腦動脈瘤可通過血管內(nèi)介入治療、開顱夾閉手術(shù)、藥物治療、血壓管理、定期隨訪等方式干預(yù)。腦動脈瘤通常與先天性血管異常、高血壓、動脈粥樣硬化、外傷、感染等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為頭痛、視力障礙、惡心嘔吐等癥狀。
1、血管內(nèi)介入治療
通過股動脈穿刺植入彈簧圈或血流導(dǎo)向裝置，促使瘤體內(nèi)血栓形成。適用于未破裂且位置深在的動脈瘤，術(shù)后需臥床24小時觀察穿刺點出血。需配合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，但需警惕支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險。
2、開顱夾閉手術(shù)
直接暴露動脈瘤后用鈦合金夾阻斷瘤頸，適用于寬頸或壓迫神經(jīng)的動脈瘤。術(shù)中可能采用臨時阻斷載瘤動脈技術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測腦水腫?？陕?lián)合使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，但需注意電解質(zhì)紊亂。
3、藥物治療
對未達(dá)手術(shù)指征的小動脈瘤，可口服尼莫地平片改善腦血管痙攣。破裂風(fēng)險較高時使用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶系統(tǒng)，但需監(jiān)測深靜脈血栓。合并高血壓者需長期服用硝苯地平控釋片控制血壓。
4、血壓管理
將收縮壓維持在120毫米汞柱以下，避免血壓波動導(dǎo)致瘤壁剪切力增加。每日早晚測量血壓并記錄，限制鈉鹽攝入至每日5克以下。突發(fā)劇烈頭痛時立即舌下含服卡托普利片緊急降壓。
5、定期隨訪
每6個月進(jìn)行腦血管CTA或MRA檢查，觀察瘤體形態(tài)變化。新發(fā)搏動性耳鳴或復(fù)視需立即復(fù)查，警惕動脈瘤增大。隨訪期間禁止舉重、潛水等可能引起顱壓驟變的運動。
腦動脈瘤患者應(yīng)保持大便通暢避免用力，睡眠時抬高床頭30度。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，限制咖啡因攝入。進(jìn)行散步等溫和有氧運動時需有家屬陪同，出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀時須即刻就醫(yī)。術(shù)后患者需終身避免吸煙飲酒，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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