梅毒治療過程主要包括藥物治療、定期隨訪和預(yù)防傳播三個核心環(huán)節(jié)，具體方案需根據(jù)疾病分期制定。青霉素是首選藥物，早期梅毒可單次注射芐星青霉素，晚期或神經(jīng)梅毒需延長療程。
1、藥物治療
一期和二期梅毒通常采用芐星青霉素注射液240萬單位單次肌注。對青霉素過敏者可用多西環(huán)素片或鹽酸四環(huán)素膠囊替代，但需連續(xù)服用14天。神經(jīng)梅毒需靜脈注射青霉素鈉注射液，每日4次持續(xù)10-14天，后續(xù)改用芐星青霉素每周肌注，共3周。心血管梅毒需先使用普魯卡因青霉素注射液每日肌注，連用15天后間隔2周重復(fù)療程。
2、隨訪監(jiān)測
治療后第3、6、12個月需復(fù)查非特異性抗體滴度。早期梅毒患者滴度應(yīng)在6-12個月內(nèi)下降4倍以上，晚期患者下降較慢。神經(jīng)梅毒需每6個月復(fù)查腦脊液，直至細(xì)胞計數(shù)正常。若滴度未達(dá)標(biāo)或癥狀持續(xù)，需考慮治療失敗或再感染，可能需重復(fù)治療或更換方案。
3、阻斷傳播
確診后應(yīng)立即暫停性接觸，通知近期性伴侶接受檢測。治療開始后24小時內(nèi)具有傳染性，硬下疳或皮疹完全愈合前需避免密切接觸。孕婦患者需在孕早期和孕晚期各接受1個療程治療，防止垂直傳播。所有患者應(yīng)同時接受艾滋病病毒檢測。
4、并發(fā)癥處理
吉海反應(yīng)多發(fā)生在首劑青霉素后2-12小時，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等，可預(yù)先口服潑尼松片緩解。眼梅毒需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液治療，耳梅毒需使用甲潑尼龍注射液沖擊治療。樹膠腫直徑超過3厘米或影響功能時，需手術(shù)切除后繼續(xù)抗梅毒治療。
5、生活管理
治療期間保持充足睡眠，避免飲酒和辛辣食物。合并HIV感染者需同步進(jìn)行抗病毒治療。日常用品需單獨清洗消毒，牙刷剃須刀等避免共用。愈后1年內(nèi)每3個月復(fù)查1次，之后每年復(fù)查直至血清固定。
治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥，即使癥狀消失也不可自行停藥。注意觀察是否出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，治療結(jié)束后2年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。日常加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，適度運動增強(qiáng)免疫力。所有性伴侶必須同時接受檢查和治療，使用避孕套不能完全預(yù)防梅毒傳播，治愈前應(yīng)完全避免性行為。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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