膽汁反流性胃炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可有效控制,但長期未干預(yù)可能引發(fā)胃黏膜癌前病變。
膽汁反流性胃炎是膽汁異常反流至胃部引起的慢性炎癥。輕度患者可能僅出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹或口苦等癥狀,胃鏡檢查可見胃黏膜輕度充血水腫。這類情況通過調(diào)整飲食、避免高脂食物、睡前抬高床頭等生活方式干預(yù),配合鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊等藥物中和膽汁,通常預(yù)后良好。部分患者可能因胃腸動力紊亂導(dǎo)致癥狀反復(fù),需長期服用多潘立酮片等促胃腸動力藥維持治療。
若長期膽汁刺激導(dǎo)致胃黏膜重度糜爛、腸上皮化生或異型增生,則可能進展為癌前病變。這類患者除持續(xù)燒灼痛、膽汁性嘔吐外,胃鏡下可見黏膜萎縮或結(jié)節(jié)狀改變,需定期進行病理活檢監(jiān)測。治療上需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、胃黏膜保護劑如瑞巴派特片,必要時行胃底折疊術(shù)阻止反流。合并巴雷特食管或高級別上皮內(nèi)瘤變者,癌變風(fēng)險顯著增加。
建議患者避免油膩飲食及咖啡因攝入,餐后保持直立位2小時。定期復(fù)查胃鏡評估黏膜狀態(tài),出現(xiàn)體重下降、嘔血或黑便時需立即就醫(yī)。規(guī)范治療下多數(shù)患者可阻止疾病進展,但需警惕長期膽汁腐蝕導(dǎo)致的黏膜不可逆損傷。
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