激素引起的肌肉萎縮可通過調(diào)整激素用量、補充營養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療及藥物干預(yù)等方式改善。長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解代謝增強,需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。
激素引起的肌肉萎縮主要與糖皮質(zhì)激素的長期使用有關(guān),這類藥物會加速蛋白質(zhì)分解并抑制合成,導(dǎo)致肌纖維萎縮。臨床表現(xiàn)為四肢近端肌群無力,尤其大腿和臀部肌肉明顯變薄。調(diào)整激素用量是首要措施,醫(yī)生會根據(jù)病情逐步減少劑量或改用局部給藥方式。同時需保證每日每公斤體重攝入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,如乳清蛋白粉、雞蛋清等易吸收蛋白源??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)以低強度抗阻運動為主,每周3次彈力帶訓(xùn)練或水中運動可刺激肌肉生長。物理治療包括低頻電刺激和熱療,能改善局部血液循環(huán)。藥物干預(yù)可選用鹽酸甲氧氯普胺片促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,或輔以維生素E軟膠囊減輕氧化損傷。
患者應(yīng)定期監(jiān)測肌力和肌肉圍度變化,記錄日常活動能力。飲食上增加支鏈氨基酸補充劑,如亮氨酸、異亮氨酸等成分的復(fù)合制劑,避免高鹽高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。保持每天30分鐘日光浴促進(jìn)維生素D合成,睡眠時使用壓力襪預(yù)防下肢靜脈血栓。若出現(xiàn)肌酸激酶顯著升高或肌痛加劇,須立即復(fù)查調(diào)整方案。建議每3個月進(jìn)行雙能X線吸收測定法評估肌肉質(zhì)量,必要時聯(lián)合內(nèi)分泌科與康復(fù)科多學(xué)科會診。
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