高燒伴隨白細(xì)胞降低可能由病毒感染、藥物反應(yīng)、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、放射性損傷等原因引起,需通過(guò)血常規(guī)復(fù)查、骨髓穿刺等檢查明確病因,并遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒或免疫調(diào)節(jié)治療。
流感病毒、EB病毒等感染可抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞減少?;颊叱邿嵬獬0檠释?、淋巴結(jié)腫大,血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞絕對(duì)值下降。需使用奧司他韋顆粒等抗病毒藥物,并監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群變化。
化療藥物如環(huán)磷酰胺片、抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片可能直接破壞造血干細(xì)胞。通常在用藥后7-14天出現(xiàn)白細(xì)胞下降,需立即停用可疑藥物并注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。
骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少,表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴皮膚瘀斑。骨髓象顯示增生減低,需使用環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合抗胸腺細(xì)胞球蛋白進(jìn)行免疫抑制治療。
自身抗體攻擊造血系統(tǒng)會(huì)引起白細(xì)胞破壞,伴隨蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等癥狀。需通過(guò)抗核抗體檢測(cè)確診,使用潑尼松龍片和羥氯喹片控制病情活動(dòng)。
大劑量輻射暴露會(huì)損傷骨髓基質(zhì)細(xì)胞,白細(xì)胞計(jì)數(shù)呈進(jìn)行性下降。需隔離防護(hù)并輸注成分血,嚴(yán)重者需進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。
出現(xiàn)高熱伴白細(xì)胞降低時(shí)應(yīng)臥床休息,保持每日2000毫升以上飲水量,進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋羹、鱈魚(yú)泥等易消化飲食。避免去人群密集場(chǎng)所,注意口腔及會(huì)陰清潔,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可物理降溫,但禁止自行服用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物。建議每3天復(fù)查血常規(guī),若白細(xì)胞持續(xù)低于2×10?/L需立即住院治療。
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