青春期抑郁癥是指發(fā)生在12-18歲青少年階段的抑郁障礙,主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退及認(rèn)知功能損害。發(fā)病可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力、家庭環(huán)境沖突、激素水平變化等因素有關(guān)。
有抑郁癥家族史的青少年患病概率較高,特定基因如5-HTTLPR多態(tài)性可能影響血清素轉(zhuǎn)運(yùn)功能。家長(zhǎng)需關(guān)注有遺傳風(fēng)險(xiǎn)的青少年情緒變化,早期心理干預(yù)可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常會(huì)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙,可能出現(xiàn)食欲改變、睡眠紊亂等癥狀。臨床常用舍曲林片、氟西汀膠囊等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑進(jìn)行調(diào)節(jié)。
學(xué)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、社交焦慮等慢性壓力源會(huì)持續(xù)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,引發(fā)皮質(zhì)醇水平升高。認(rèn)知行為療法配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)能有效緩解壓力反應(yīng)。
父母離異、家庭暴力等不良環(huán)境易導(dǎo)致青少年產(chǎn)生無(wú)助感,表現(xiàn)為易怒、自我否定等癥狀。家庭系統(tǒng)治療聯(lián)合帕羅西汀片等藥物可改善親子互動(dòng)模式。
青春期性激素劇烈波動(dòng)可能影響前額葉皮層發(fā)育,出現(xiàn)注意力不集中、決策能力下降等表現(xiàn)。雌二醇或睪酮水平檢測(cè)有助于鑒別診斷。
家長(zhǎng)應(yīng)保持每日15-30分鐘的有效親子溝通,鼓勵(lì)青少年參與籃球等團(tuán)體運(yùn)動(dòng),保證7-9小時(shí)規(guī)律睡眠,適量補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)等食物。若發(fā)現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒異常、成績(jī)驟降或自傷行為,須立即陪同至精神心理科就診,避免擅自使用抗抑郁藥物。
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