單絨雙羊妊娠中一胎停育時,需立即就醫(yī)評估存活胎兒狀況,處理方式主要有嚴密監(jiān)測、藥物干預、選擇性減胎術等。
單絨雙羊雙胎因共享胎盤,一胎停育可能導致另一胎貧血、神經系統(tǒng)損傷甚至死亡。存活胎兒需通過超聲多普勒監(jiān)測血流動力學變化,每周至少進行1-2次胎心監(jiān)護。若孕周小于24周且出現(xiàn)血流異常,可能使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)。孕中期可選擇氯化鉀注射液行選擇性減胎術阻斷停育胎兒臍帶血流。孕晚期出現(xiàn)胎兒窘迫時需提前剖宮產,使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
停育胎兒滯留可能引發(fā)凝血功能障礙,需定期檢測D-二聚體水平。存活胎兒需持續(xù)評估生長發(fā)育指標,包括頭圍、腹圍及股骨長度。出現(xiàn)雙胎輸血綜合征時可能采用胎兒鏡激光凝固術治療。所有干預措施均需在三級醫(yī)院胎兒醫(yī)學中心實施,由產科、超聲科及新生兒科多學科協(xié)作完成。
孕婦應保持左側臥位休息,每日記錄胎動次數,避免劇烈運動和長途旅行。飲食需增加優(yōu)質蛋白攝入,每日補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片預防貧血,同時服用鈣爾奇D碳酸鈣D3片滿足雙胎鈣需求。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動異常時須即刻就診,產后需對存活嬰兒進行腦部核磁共振排查缺血缺氧性損傷,哺乳期繼續(xù)補充多種維生素直至產后6個月。
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