兒童心肌炎可通過臥床休息、營養(yǎng)支持、抗病毒治療、免疫調節(jié)治療、對癥治療等方式干預。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應、細菌感染、藥物毒性、代謝異常等原因引起。
急性期需絕對臥床以減少心臟負荷,恢復期逐漸增加活動量。家長需保持患兒情緒穩(wěn)定,避免哭鬧加重心肌耗氧。臥床時間通常需要2-4周,具體根據心電圖和心肌酶譜恢復情況調整。
給予高維生素、優(yōu)質蛋白、易消化飲食,少量多餐避免加重胃腸負擔??蛇m量補充輔酶Q10軟膠囊、維生素C泡騰片等營養(yǎng)制劑。避免高鹽飲食導致水鈉潴留。
對明確病毒感染患兒可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。用藥期間需監(jiān)測肝功能,若出現皮疹、腹瀉等不良反應應及時停藥。合并細菌感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
重癥患兒可使用靜脈注射用免疫球蛋白沖擊治療,輕癥可口服轉移因子口服溶液調節(jié)免疫功能。使用醋酸潑尼松片等糖皮質激素時需嚴格掌握適應證,避免長期使用導致生長抑制。
心律失常者可選用鹽酸胺碘酮注射液,心力衰竭時使用呋塞米注射液利尿。胸痛明顯可短期服用布洛芬混懸液,但需警惕非甾體抗炎藥對胃腸黏膜的刺激作用。
治療期間家長需每日記錄患兒體溫、心率、尿量變化,觀察有無呼吸困難或下肢水腫?;謴推诒苊鈩×疫\動6個月以上,定期復查心肌酶、超聲心動圖。飲食注意補充富含硒元素的堅果和深海魚,限制含咖啡因飲料。保持居住環(huán)境通風,避免呼吸道感染誘發(fā)病情反復。若出現面色蒼白、冷汗等表現需立即就醫(yī)。
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