肝肌酶高可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物損傷、病毒性肝炎、脂肪肝、心肌梗死等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、停用損傷藥物、抗病毒治療、降脂治療、溶栓治療等方式干預(yù)。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨骼肌細(xì)胞短暫損傷,釋放肌酸激酶同工酶進(jìn)入血液,引起肝肌酶指標(biāo)升高。通常伴隨肌肉酸痛癥狀,休息3-5天后可自行恢復(fù),無(wú)須特殊治療。建議運(yùn)動(dòng)前后做好熱身拉伸,避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
他汀類(lèi)調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片、抗結(jié)核藥如異煙肼片可能造成肝細(xì)胞損傷,導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。若出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀,需立即停用可疑藥物并遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可引發(fā)肝細(xì)胞炎癥壞死,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高至正常值5倍以上,常伴隨黃疸、腹脹。需進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋分散片聯(lián)合水飛薊賓膠囊,并定期監(jiān)測(cè)病毒載量。
肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積超過(guò)5%時(shí),會(huì)誘發(fā)輕度轉(zhuǎn)氨酶升高,多與肥胖、高脂飲食相關(guān)。超聲檢查可見(jiàn)肝區(qū)回聲增強(qiáng),建議控制每日熱量攝入,配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。
心肌細(xì)胞壞死釋放肌酸激酶同工酶和乳酸脫氫酶,同時(shí)因肝臟淤血導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶繼發(fā)性升高。典型表現(xiàn)為胸痛持續(xù)不緩解,需緊急行冠狀動(dòng)脈造影及注射用阿替普酶溶栓治療。
發(fā)現(xiàn)肝肌酶升高時(shí)應(yīng)避免飲酒及高脂飲食,每日保證7-8小時(shí)睡眠,適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。若指標(biāo)持續(xù)異常超過(guò)2周或伴隨明顯癥狀,需及時(shí)到消化內(nèi)科或心血管內(nèi)科就診,完善肝功能、心肌酶譜、腹部超聲等檢查明確病因。孕婦、兒童等特殊人群出現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí),建議在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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