患有宮頸癌的患者一般不建議懷孕,宮頸癌的治療可能影響生育功能,妊娠也可能加重病情發(fā)展。
宮頸癌患者若處于早期且未接受子宮切除手術,部分可能保留生育功能,但需嚴格評估腫瘤分期和個體狀況。早期宮頸癌患者經(jīng)宮頸錐切術或根治性宮頸切除術后,若病理檢查確認無淋巴結轉(zhuǎn)移且切緣陰性,可在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下嘗試妊娠,但存在流產(chǎn)、早產(chǎn)等風險。中晚期宮頸癌患者因需接受放療或廣泛子宮切除術,通常會導致永久性不孕,放療還可能損傷卵巢功能,即使保留卵巢也可能因盆腔粘連影響受孕。
妊娠合并宮頸癌的情況較為罕見,若孕期確診需根據(jù)孕周和腫瘤分期決定治療方案。孕早期發(fā)現(xiàn)進展期宮頸癌通常建議終止妊娠并立即治療,孕晚期發(fā)現(xiàn)的早期癌變可能延遲至胎兒成熟后處理。妊娠期間激素變化可能加速腫瘤生長,同時抗癌治療對胎兒有致畸風險,化療藥物在孕中期后使用相對安全但仍有低體重兒風險,放療則絕對禁忌。
宮頸癌治愈后計劃妊娠需滿足嚴格條件,包括完成治療5年內(nèi)無復發(fā)證據(jù)、保留子宮且輸卵管通暢等。即使符合條件,治療后盆腔環(huán)境改變?nèi)钥赡軐е虏辉谢蛉焉锊l(fā)癥升高,建議通過輔助生殖技術提高受孕概率。所有宮頸癌患者孕前必須經(jīng)腫瘤科和產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估,孕期需增加產(chǎn)檢頻率并監(jiān)測腫瘤標志物,分娩方式多選擇剖宮產(chǎn)以減少腫瘤擴散風險。
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