咬肌疼可能由顳下頜關節(jié)紊亂、磨牙癥、外傷、肌肉勞損、口腔炎癥等原因引起,可通過熱敷按摩、調(diào)整咀嚼習慣、藥物治療、咬合板矯正、手術治療等方式緩解。
顳下頜關節(jié)紊亂可能與關節(jié)盤移位、關節(jié)囊松弛等因素有關,通常表現(xiàn)為張口彈響、咀嚼疼痛等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷緩解。慢性期需避免硬食及過度張口動作,必要時使用穩(wěn)定型咬合板矯正關節(jié)位置。
夜間磨牙可能導致晨起咬肌酸痛,與精神緊張、咬合異常等因素相關。建議使用軟質(zhì)咬合墊保護牙齒,白天有意識保持上下牙分離狀態(tài)。嚴重者可短期服用鹽酸阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉緊張,聯(lián)合頜面部肌肉放松訓練。
咀嚼過硬食物、長期單側(cè)咀嚼等行為易造成咬肌拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹。48小時內(nèi)冷敷減輕水腫,后期改為熱敷促進血液循環(huán)。可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,同時調(diào)整飲食為流質(zhì)或軟食。
智齒冠周炎、腮腺炎等感染可能放射至咬肌區(qū)域,伴隨紅腫發(fā)熱癥狀。需針對原發(fā)病使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素,配合復方氯己定含漱液控制感染。化膿性炎癥需及時切開引流。
罕見情況下頜骨囊腫、腮腺腫瘤可能壓迫咬肌神經(jīng)引發(fā)疼痛,需通過CT或MRI明確診斷。良性腫瘤可行刮治術或切除術,惡性腫瘤需聯(lián)合放化療。術后需長期隨訪觀察復發(fā)跡象。
日常應避免過度咀嚼口香糖、堅果等硬物,注意保持雙側(cè)均衡咀嚼習慣。寒冷季節(jié)做好面部保暖,睡眠時選擇合適高度枕頭減輕頸部壓力。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨張口受限、發(fā)熱等癥狀,需及時就診口腔頜面外科排查器質(zhì)性病變。急性期可嘗試用40℃左右濕熱毛巾敷于患處15分鐘,每日重復進行3次幫助緩解肌肉痙攣。
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