懷孕期間血壓高可通過調(diào)整飲食、適度運(yùn)動、監(jiān)測血壓、藥物治療、住院觀察等方式干預(yù)。妊娠期高血壓可能與遺傳、血管內(nèi)皮損傷、胎盤功能異常、免疫調(diào)節(jié)失衡、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品。增加富含鉀、鈣、鎂的食物如香蕉、低脂牛奶、深綠色蔬菜,有助于調(diào)節(jié)血管張力。限制高脂肪高糖飲食,預(yù)防體重過快增長加重血管負(fù)擔(dān)。
選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,每周3-5次,每次20-30分鐘。運(yùn)動時保持心率不超過140次/分,避免久站或劇烈活動。運(yùn)動可改善血液循環(huán),但出現(xiàn)頭暈、宮縮需立即停止。
每日早晚定時測量并記錄血壓,妊娠期正常值為收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg。使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),測量前靜坐5分鐘。發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)超過140/90mmHg或伴隨頭痛、視物模糊需就醫(yī)。
拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片、甲基多巴片等藥物可用于控制妊娠期高血壓,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。禁止自行使用利尿劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物,可能影響胎盤供血。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能及胎兒發(fā)育。
出現(xiàn)血壓≥160/110mmHg、尿蛋白陽性、血小板減少等子癇前期征兆時需立即住院。通過硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,必要時使用肼屈嗪注射液降壓。嚴(yán)重病例需提前終止妊娠,以靜脈注射拉貝洛爾控制產(chǎn)程中血壓波動。
妊娠期高血壓孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,每日睡眠不少于8小時。每周進(jìn)行尿常規(guī)和胎心監(jiān)護(hù),避免情緒激動或過度勞累。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、上腹疼痛、尿量明顯減少或胎動異常,須緊急就醫(yī)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周,約20%患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓。
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