宮縮后腰疼可能與子宮收縮牽拉、盆腔充血、腰椎受力改變、泌尿系統(tǒng)感染、盆腔炎性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腰部酸脹痛、活動(dòng)受限等癥狀??赏ㄟ^熱敷按摩、調(diào)整姿勢(shì)、抗感染治療等方式緩解。
宮縮時(shí)子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮可能牽拉周圍韌帶,刺激腰部神經(jīng)末梢產(chǎn)生放射痛。這種生理性疼痛多呈間歇性發(fā)作,伴隨宮縮頻率增強(qiáng)而加重,分娩后多自行緩解。建議采取側(cè)臥位休息,避免長時(shí)間站立加重韌帶負(fù)荷。
妊娠期增大的子宮壓迫盆腔靜脈叢,宮縮時(shí)進(jìn)一步加重血液回流障礙,導(dǎo)致腰部軟組織水腫壓迫神經(jīng)。表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,可能向臀部放射??赏ㄟ^局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)墊高下肢改善靜脈回流。
孕期松弛素分泌使骶髂關(guān)節(jié)松弛,宮縮時(shí)腰椎代償性前凸增加,易誘發(fā)腰肌勞損或椎間盤壓力增高。疼痛多集中在腰骶部,久坐久站后加劇。使用孕婦支撐腰帶可減輕腰椎負(fù)荷,配合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。
妊娠期輸尿管擴(kuò)張易繼發(fā)細(xì)菌感染,宮縮可能誘發(fā)腎盂腎炎急性發(fā)作。除腰痛外常伴發(fā)熱、尿頻尿急,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,同時(shí)每日飲水超過2000毫升。
既往盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位癥患者在宮縮刺激下可能炎癥復(fù)發(fā),疼痛呈進(jìn)行性加重且與宮縮不同步。婦科檢查可有附件區(qū)壓痛,超聲顯示盆腔積液。需醫(yī)生評(píng)估后使用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑陰道凝膠治療,嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。
出現(xiàn)宮縮后腰疼時(shí)應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)與宮縮關(guān)系,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。保持每日30分鐘散步促進(jìn)胎頭下降,睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腰腹部。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,每日攝入500毫升牛奶或等效豆制品。若疼痛持續(xù)超過2小時(shí)不緩解或伴隨陰道流血、破水等癥狀,須立即就醫(yī)排除胎盤早剝等產(chǎn)科急癥。
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