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心房顫動(dòng)進(jìn)行電復(fù)律治療時(shí)應(yīng)注意什么

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心房顫動(dòng)進(jìn)行電復(fù)律治療時(shí)需注意抗凝治療評(píng)估、電解質(zhì)平衡、麻醉風(fēng)險(xiǎn)控制、設(shè)備參數(shù)設(shè)置及術(shù)后監(jiān)測(cè)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

電復(fù)律前必須評(píng)估患者抗凝治療情況，未規(guī)范抗凝者需先完成3周以上華法林或新型口服抗凝藥治療以降低血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。同步檢測(cè)血鉀、血鎂水平，低鉀血癥患者需先靜脈補(bǔ)鉀至4.0mmol/L以上，低鎂血癥需補(bǔ)充硫酸鎂注射液。麻醉環(huán)節(jié)建議使用丙泊酚注射液或咪達(dá)唑侖注射液進(jìn)行鎮(zhèn)靜，需配備氣管插管設(shè)備并由麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)。電復(fù)律設(shè)備應(yīng)選擇同步直流電復(fù)律模式，初始能量設(shè)置為100-200焦耳，雙相波效果優(yōu)于單相波。術(shù)后立即進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)6-12小時(shí)，觀察有無(wú)竇性心律維持、ST段改變或惡性心律失常，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血氧及意識(shí)狀態(tài)變化。

電復(fù)律后患者需維持抗凝治療至少4周，定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在2.0-3.0范圍；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或精細(xì)操作，1周內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng)；建議低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制咖啡因及酒精攝入；保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，使用智能手環(huán)監(jiān)測(cè)日常心率變化；術(shù)后1個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲及凝血功能，若出現(xiàn)心悸、暈厥或呼吸困難需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合射頻消融、藥物控制心室率等綜合治療方案，由心內(nèi)科醫(yī)師制定個(gè)體化隨訪計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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