出現(xiàn)肺擠壓傷應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)保持呼吸道通暢、氧療、鎮(zhèn)痛治療、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方法進(jìn)行治療。肺擠壓傷通常由外力壓迫胸部導(dǎo)致肺組織損傷引起,可能伴隨呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。
肺擠壓傷患者常因疼痛或分泌物阻塞出現(xiàn)呼吸困難。需立即清除口腔異物,必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。對(duì)于意識(shí)清醒者,可采取半臥位減輕胸腔壓力。護(hù)理中要密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度,防止呼吸道梗阻導(dǎo)致窒息。
中重度肺擠壓傷患者多存在低氧血癥,需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或無(wú)創(chuàng)通氣。對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者,可能需要有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。氧療期間需定期評(píng)估氧合指數(shù),避免氧中毒或二氧化碳潴留。
劇烈胸痛會(huì)限制患者呼吸運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。對(duì)于合并肋骨骨折者,可采用肋間神經(jīng)阻滯。鎮(zhèn)痛治療需注意觀察呼吸抑制等不良反應(yīng),尤其對(duì)老年患者要謹(jǐn)慎用藥。
合并血?dú)庑貢r(shí)需立即行胸腔閉式引流術(shù),常用引流管型號(hào)為28-32Fr。操作中要嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù),引流瓶應(yīng)低于胸腔水平。每日記錄引流量和性質(zhì),引流液轉(zhuǎn)為淡黃色且24小時(shí)少于50ml時(shí)可考慮拔管。
對(duì)于嚴(yán)重肺裂傷、支氣管斷裂或持續(xù)大量漏氣者,需進(jìn)行電視胸腔鏡手術(shù)或開(kāi)胸探查。手術(shù)方式包括肺楔形切除術(shù)、支氣管修補(bǔ)術(shù)等。術(shù)后要加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。
肺擠壓傷恢復(fù)期要注意休息,避免劇烈咳嗽和重體力活動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等,促進(jìn)組織修復(fù)。
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