肝硬化脾大通常難以完全恢復(fù),但通過規(guī)范治療可控制病情進(jìn)展并改善癥狀。肝硬化脾大主要由門靜脈高壓引起,需針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行干預(yù)。
肝硬化脾大屬于門靜脈高壓的繼發(fā)改變,肝臟纖維化導(dǎo)致血流阻力增加,迫使脾臟代償性充血腫大。早期通過抗病毒治療、戒酒、保肝藥物等措施可延緩肝硬化進(jìn)展,間接減輕脾臟負(fù)擔(dān)。部分脾功能亢進(jìn)患者需接受脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或部分脾切除術(shù)緩解癥狀,但無法逆轉(zhuǎn)已形成的肝纖維化。
終末期肝硬化合并嚴(yán)重脾大時(shí),肝臟移植是唯一可能實(shí)現(xiàn)脾臟回縮的治療方案。移植后門靜脈壓力恢復(fù)正常,脾臟體積會(huì)逐漸減小。但手術(shù)適應(yīng)癥嚴(yán)格,需評(píng)估肝功能分級(jí)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素。
肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和腹部超聲,避免進(jìn)食粗糙食物以防食管靜脈破裂。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制鈉鹽,禁止飲酒,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋分散片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物控制基礎(chǔ)肝病。
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