感染肺結(jié)核后通常2-12周會(huì)出現(xiàn)癥狀,部分患者可能潛伏數(shù)月甚至數(shù)年才發(fā)病。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,癥狀出現(xiàn)時(shí)間與感染者免疫力、細(xì)菌毒力等因素相關(guān)。
免疫力較強(qiáng)的感染者可能長(zhǎng)期處于潛伏狀態(tài),僅表現(xiàn)為結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性而無明顯癥狀。這類人群可能在感染后6-12個(gè)月才出現(xiàn)低熱、夜間盜汗等輕微表現(xiàn)。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí),細(xì)菌活動(dòng)增強(qiáng),癥狀會(huì)逐漸顯現(xiàn)。典型早期癥狀包括持續(xù)2周以上的午后低熱、乏力、食欲減退,部分患者伴有夜間盜汗和體重下降。呼吸道癥狀如咳嗽、咳痰多在感染后8-12周出現(xiàn),初期為干咳,后期可能出現(xiàn)黃痰或血絲痰。
嬰幼兒、老年人或免疫功能低下者癥狀出現(xiàn)更快,可能在感染后2-4周即發(fā)病。HIV感染者合并肺結(jié)核時(shí),病情進(jìn)展迅速,1-3周內(nèi)可出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重咳嗽和呼吸困難。糖尿病、矽肺等慢性病患者也容易早期發(fā)病,癥狀往往更嚴(yán)重。極少數(shù)情況下,結(jié)核菌通過血液播散形成急性粟粒性肺結(jié)核,感染后1-2周即出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。
肺結(jié)核癥狀缺乏特異性,易與普通感冒混淆。若咳嗽持續(xù)3周以上、低熱不退或痰中帶血,應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或感染科就診。確診需結(jié)合胸部X線檢查、痰涂片找抗酸桿菌及結(jié)核菌素試驗(yàn)等。日常生活中應(yīng)注意保持居室通風(fēng),保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,避免過度勞累。與肺結(jié)核患者密切接觸者應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核病篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療可顯著改善預(yù)后。
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