靜脈精索曲張是指精索內(nèi)靜脈叢異常擴(kuò)張、迂曲形成的血管病變，屬于男性生殖系統(tǒng)常見疾病。主要有原發(fā)性靜脈精索曲張、繼發(fā)性靜脈精索曲張、亞臨床靜脈精索曲張、癥狀性靜脈精索曲張、無癥狀靜脈精索曲張等類型。
1、原發(fā)性靜脈精索曲張
原發(fā)性靜脈精索曲張與精索靜脈瓣膜功能不全或缺失有關(guān)，多見于左側(cè)精索。由于左側(cè)精索靜脈呈直角匯入左腎靜脈，血流阻力較大，長期站立或腹壓增高可能導(dǎo)致靜脈回流受阻。患者可能出現(xiàn)陰囊墜脹感，久站后癥狀加重，平臥時(shí)減輕。輕度病例可通過陰囊托帶支撐緩解，中重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
2、繼發(fā)性靜脈精索曲張
繼發(fā)性靜脈精索曲張多由腹腔腫瘤、腎積水或腹膜后纖維化壓迫靜脈導(dǎo)致。與原發(fā)性不同，平臥時(shí)曲張靜脈不會(huì)明顯消退。需通過超聲或CT排查原發(fā)病，治療需針對(duì)病因，如腫瘤切除或輸尿管支架置入。若原發(fā)病解除后曲張仍存在，可參照原發(fā)性治療方案處理。
3、亞臨床靜脈精索曲張
亞臨床靜脈精索曲張指體檢未觸及但超聲顯示靜脈直徑超過2毫米的情況。常見于不育癥患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能影響睪丸生精功能。建議定期復(fù)查精液質(zhì)量，若出現(xiàn)精子濃度下降或活力減弱，可考慮顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)。無癥狀者通常無須特殊干預(yù)。
4、癥狀性靜脈精索曲張
癥狀性靜脈精索曲張表現(xiàn)為持續(xù)陰囊疼痛或墜脹，可能放射至腹股溝區(qū)。疼痛程度與曲張分級(jí)不一定相關(guān)，嚴(yán)重者可影響日?；顒?dòng)。治療包括口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛，或采用經(jīng)皮栓塞術(shù)封閉病變靜脈。保守治療無效時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
5、無癥狀靜脈精索曲張
無癥狀靜脈精索曲張通常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，約占成年男性的15%。雖無不適癥狀，但長期存在可能影響睪丸溫度調(diào)節(jié)功能。建議每年復(fù)查睪丸體積和精液參數(shù)，青少年患者若伴隨睪丸發(fā)育遲緩，可考慮早期手術(shù)。日常應(yīng)避免長時(shí)間騎行或穿緊身褲。
靜脈精索曲張患者應(yīng)避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰囊通風(fēng)散熱。適量食用富含維生素E的堅(jiān)果類食物有助于改善微循環(huán)，但合并腎功能異常者需限制高嘌呤飲食。出現(xiàn)陰囊持續(xù)疼痛、睪丸萎縮或不育情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科或男科就診評(píng)估手術(shù)指征。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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