治療失眠的藥物主要有右佐匹克隆片、阿普唑侖片、酒石酸唑吡坦片、鹽酸曲唑酮片、褪黑素受體激動(dòng)劑等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)失眠類型和個(gè)體差異選擇用藥。
右佐匹克隆片屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,適用于入睡困難型失眠。該藥通過(guò)增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用縮短入睡時(shí)間,可能引起口苦、頭暈等不良反應(yīng)。合并呼吸系統(tǒng)疾病患者慎用,長(zhǎng)期使用需警惕依賴性。
阿普唑侖片作為苯二氮?類藥物,對(duì)焦慮性失眠效果顯著。其通過(guò)調(diào)節(jié)邊緣系統(tǒng)功能緩解緊張情緒,可能產(chǎn)生嗜睡、肌無(wú)力等副作用。老年人使用需減量,避免與酒精同服,突然停藥可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。
酒石酸唑吡坦片適用于短期失眠治療,選擇性作用于ω1受體亞型,能維持正常睡眠結(jié)構(gòu)。常見不良反應(yīng)包括頭痛、胃腸道不適,服藥期間禁止駕駛車輛。不建議連續(xù)使用超過(guò)4周,肝功能不全者需調(diào)整劑量。
鹽酸曲唑酮片是兼具抗抑郁作用的鎮(zhèn)靜藥物,適合抑郁伴發(fā)的失眠。通過(guò)阻斷5-羥色胺受體改善睡眠連續(xù)性,可能引起體位性低血壓。需睡前2小時(shí)服用,與單胺氧化酶抑制劑存在配伍禁忌。
褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠,通過(guò)模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期。不良反應(yīng)較少,但可能加重抑郁癥癥狀。使用時(shí)需固定服藥時(shí)間,光療可增強(qiáng)療效。
建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表,保持臥室黑暗安靜,睡前避免使用電子設(shè)備。限制午睡時(shí)間不超過(guò)30分鐘,晚餐不宜過(guò)飽,可嘗試冥想或溫水浴放松??Х纫蚝湍峁哦≈辽偎?小時(shí)禁用,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善睡眠質(zhì)量但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。若失眠持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\評(píng)估。
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