頭部外傷可通過觀察意識(shí)狀態(tài)、檢查傷口情況、評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、監(jiān)測(cè)生命體征、影像學(xué)檢查等方式判斷。頭部外傷可能由撞擊、跌落、暴力打擊等因素引起，需根據(jù)損傷程度采取相應(yīng)處理。
1、意識(shí)狀態(tài)
觀察傷者是否清醒，能否正確回答問題。若出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失或持續(xù)昏迷，可能提示腦震蕩、腦挫裂傷等。傷者出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安等意識(shí)改變時(shí)需警惕顱內(nèi)出血。對(duì)兒童需家長(zhǎng)密切觀察其玩耍、進(jìn)食等日常行為是否異常。
2、傷口檢查
查看頭皮有無(wú)裂傷、血腫或凹陷。較大頭皮裂傷可能伴隨活動(dòng)性出血，需壓迫止血。顱骨凹陷性骨折可觸及明顯畸形。耳鼻流血或腦脊液漏提示顱底骨折。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒頭部包塊時(shí)應(yīng)避免揉搓。
3、神經(jīng)癥狀
評(píng)估有無(wú)頭痛加劇、嘔吐、視物模糊等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙可能提示腦挫傷或硬膜下血腫。癲癇發(fā)作常見于嚴(yán)重腦外傷。兒童出現(xiàn)異?？摁[、拒食需考慮腦損傷可能。
4、生命體征
監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸頻率變化。血壓升高伴心率減慢可能為顱內(nèi)壓增高。呼吸節(jié)律不規(guī)則提示腦干損傷。持續(xù)發(fā)熱需排除顱內(nèi)感染。家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰幼兒外傷后體溫、喂養(yǎng)量等變化。
5、影像學(xué)檢查
CT檢查可明確顱骨骨折、顱內(nèi)出血等病變。MRI對(duì)彌漫性軸索損傷診斷更敏感。X線對(duì)單純頭皮血腫價(jià)值有限。兒童檢查前家長(zhǎng)需配合鎮(zhèn)靜準(zhǔn)備。影像學(xué)陰性但癥狀持續(xù)者需動(dòng)態(tài)復(fù)查。
頭部外傷后應(yīng)保持安靜休息，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。清醒者可少量多次飲水，6小時(shí)內(nèi)暫禁食。冰敷血腫處每次不超過20分鐘。記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn)，攜帶既往病歷資料就醫(yī)。恢復(fù)期保證充足睡眠，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。定期隨訪評(píng)估認(rèn)知功能，兒童需關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。出現(xiàn)頭痛加重、反復(fù)嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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