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頭部外傷后嘔吐的原因

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頭部外傷后嘔吐可能與顱內(nèi)壓增高、前庭系統(tǒng)受損、腦震蕩、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血等因素有關(guān)。頭部外傷后嘔吐通常由腦組織損傷、腦脊液循環(huán)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等機制引發(fā),可能伴隨頭痛、意識障礙、視物模糊等癥狀。

1、顱內(nèi)壓增高

頭部外傷可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血或腦水腫,使顱內(nèi)壓力升高刺激嘔吐中樞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)噴射性嘔吐、劇烈頭痛、視乳頭水腫等癥狀。需通過頭顱CT明確診斷,臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。甘露醇注射液需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免電解質(zhì)紊亂

2、前庭系統(tǒng)受損

外傷若影響內(nèi)耳前庭或小腦部位,可引發(fā)眩暈伴嘔吐。典型表現(xiàn)為頭部位置變動時癥狀加重,可能伴隨眼球震顫、平衡障礙。前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù),嚴(yán)重者可短期使用鹽酸異丙嗪片緩解癥狀。鹽酸異丙嗪片可能引起嗜睡等副作用,兒童及老年人慎用。

3、腦震蕩

輕度腦外傷后常見短暫性意識障礙伴嘔吐,與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)短暫功能障礙有關(guān)。多數(shù)患者在24小時內(nèi)癥狀緩解,需密切觀察意識變化。建議臥床休息1-2周,避免使用鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片,以免掩蓋病情變化。地西泮片存在呼吸抑制風(fēng)險,須在醫(yī)生監(jiān)護下使用。

4、腦挫裂傷

腦組織實質(zhì)性損傷可導(dǎo)致持續(xù)嘔吐伴神經(jīng)功能缺損,CT可見腦實質(zhì)內(nèi)出血灶。需監(jiān)測生命體征,嚴(yán)重者需神經(jīng)外科干預(yù)。藥物治療包括氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血,注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫。氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液可能誘發(fā)血栓形成,有靜脈血栓史者禁用。

5、蛛網(wǎng)膜下腔出血

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激腦膜可引起劇烈頭痛伴頻繁嘔吐,頸項強直是特征性體征。需緊急行腦血管檢查排除動脈瘤,治療包括尼莫地平注射液預(yù)防腦血管痙攣。尼莫地平注射液需避光輸注,使用期間監(jiān)測血壓變化。出血量大時需考慮血管內(nèi)介入治療。

頭部外傷后出現(xiàn)嘔吐需立即就醫(yī)排查嚴(yán)重顱腦損傷,避免自行服用止吐藥物掩蓋病情。恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境安靜,頭部抬高15-30度臥位,飲食選擇易消化流質(zhì)食物。傷后3個月內(nèi)避免劇烈運動,定期復(fù)查頭顱CT觀察恢復(fù)情況,若出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀需急診處理。家屬應(yīng)記錄患者嘔吐頻率、意識狀態(tài)等變化供醫(yī)生參考。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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