嘔吐后昏迷可能與低血糖、腦卒中、藥物中毒、嚴重脫水、顱內(nèi)壓增高等原因有關(guān)。昏迷屬于急危重癥,需立即就醫(yī)排查病因。
長時間未進食或糖尿病患者用藥過量可能導致血糖低于2.8mmol/L。低血糖會引發(fā)腦細胞能量代謝障礙,初期表現(xiàn)為冷汗、心悸,嚴重時可出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷。需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液,后續(xù)持續(xù)監(jiān)測血糖水平。
嘔吐伴隨突發(fā)昏迷需警惕出血性腦卒中或大面積腦梗死。腦血管破裂或堵塞會導致顱內(nèi)壓急劇升高,壓迫腦干意識中樞。典型癥狀包括噴射性嘔吐、瞳孔不等大、肢體偏癱。頭部CT檢查可明確診斷,需緊急進行降顱壓或取栓治療。
誤服鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊等可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。藥物過量時會出現(xiàn)嘔吐、瞳孔縮小、呼吸抑制等癥狀,嚴重者陷入昏迷。需立即洗胃并使用鹽酸納洛酮注射液等拮抗劑。
持續(xù)嘔吐導致體液大量丟失時,血容量不足會影響腦部灌注。患者可能出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷等脫水體征,電解質(zhì)紊亂還可誘發(fā)心律失常。需快速建立靜脈通道補充0.9%氯化鈉注射液,糾正水電解質(zhì)失衡。
腦腫瘤、腦炎等疾病引起顱內(nèi)壓升高時,嘔吐多為噴射狀且不伴惡心感。隨著病情進展可能出現(xiàn)視乳頭水腫、嗜睡直至昏迷。需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
發(fā)現(xiàn)嘔吐后昏迷患者應立即將其置于側(cè)臥位防止誤吸,清除口腔分泌物保持呼吸道通暢。記錄嘔吐物性狀、昏迷持續(xù)時間等重要信息供醫(yī)生參考。日常需注意規(guī)律飲食預防低血糖,糖尿病患者應規(guī)范用藥并隨身攜帶糖塊,老年人需警惕腦卒中前兆癥狀如突發(fā)眩暈等。所有昏迷患者均需急診處理,延誤治療可能導致不可逆腦損傷。
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