骨轉(zhuǎn)移癌的癥狀及體征主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身癥狀等。骨轉(zhuǎn)移癌是指惡性腫瘤通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼，常見于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等患者。
1、局部疼痛
局部疼痛是骨轉(zhuǎn)移癌最常見的癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛。疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)，如脊柱轉(zhuǎn)移可引起背痛，骨盆轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致髖部疼痛。疼痛初期可能間歇性發(fā)作，隨著病情進(jìn)展逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性。這種疼痛通常對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)較差，需使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等控制。
2、病理性骨折
病理性骨折是骨轉(zhuǎn)移癌的重要并發(fā)癥，由于腫瘤破壞骨質(zhì)導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)骨折。常見于承重骨如股骨、椎體等部位?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛、肢體畸形或活動(dòng)障礙。預(yù)防性內(nèi)固定手術(shù)如髓內(nèi)釘固定、鋼板固定等可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。
3、脊髓壓迫
脊髓壓迫是脊柱轉(zhuǎn)移的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為進(jìn)行性下肢無(wú)力、感覺(jué)異常、大小便功能障礙等。腫瘤侵犯椎體后可壓迫脊髓或神經(jīng)根，需緊急處理以避免永久性神經(jīng)損傷。治療方法包括大劑量地塞米松磷酸鈉注射液快速靜脈滴注、放射治療或減壓手術(shù)。
4、高鈣血癥
高鈣血癥由腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白或骨質(zhì)破壞釋放鈣離子引起，表現(xiàn)為惡心嘔吐、多尿、意識(shí)模糊等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常或腎功能衰竭。治療需靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容，使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨吸收，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
5、全身癥狀
全身癥狀包括貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與腫瘤消耗和炎癥因子釋放有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、體重明顯下降、活動(dòng)耐力降低。營(yíng)養(yǎng)支持治療如口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等可改善患者一般狀況。
骨轉(zhuǎn)移癌患者需注意保持適度活動(dòng)以防止肌肉萎縮，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。飲食上建議高蛋白、高熱量、富含維生素D和鈣質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋、魚類等，有助于維持骨骼健康。疼痛管理應(yīng)遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查血鈣、骨代謝指標(biāo)及影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要，家屬應(yīng)給予充分情感支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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