2型糖尿病目前尚無根治方法,但可通過綜合管理實現(xiàn)長期血糖穩(wěn)定。主要干預(yù)方式包括生活方式調(diào)整、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)及并發(fā)癥防控?;颊咝杞K身控制血糖,定期監(jiān)測各項指標(biāo)。
飲食控制需限制每日總熱量,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,增加膳食纖維攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動如快走、游泳,減重目標(biāo)為初始體重5-10%。戒煙限酒有助于改善胰島素抵抗。
二甲雙胍片作為一線藥物可抑制肝糖輸出,格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌,達(dá)格列凈片通過尿液排糖。藥物聯(lián)合使用需根據(jù)胰島功能調(diào)整,可能出現(xiàn)胃腸反應(yīng)或低血糖等副作用。
門冬胰島素30注射液適用于餐后血糖控制不佳者,甘精胰島素注射液提供基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充。需掌握注射技術(shù)輪換部位,警惕夜間低血糖發(fā)生,配合血糖監(jiān)測調(diào)整劑量。
袖狀胃切除術(shù)和胃旁路術(shù)適用于BMI超過32.5的肥胖患者,術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素。手術(shù)可改善胰島素敏感性,但存在吻合口瘺、營養(yǎng)不良等風(fēng)險,需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。
每3個月檢測糖化血紅蛋白,每年檢查眼底和尿微量白蛋白??刂蒲獕旱陀?30/80mmHg,低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值小于2.6mmol/L。足部護(hù)理需每日檢查,預(yù)防糖尿病足潰瘍。
建立規(guī)律作息習(xí)慣,使用標(biāo)準(zhǔn)餐具控制食量,記錄飲食運動日記。學(xué)習(xí)識別低血糖癥狀如心慌出汗,隨身攜帶糖果應(yīng)急。家屬應(yīng)掌握血糖儀和胰島素筆使用方法,共同參與疾病管理。定期內(nèi)分泌科隨訪,根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整治療方案,疫苗接種可預(yù)防感染誘發(fā)的血糖波動。
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