小兒過敏性紫癜預(yù)后通常較好,多數(shù)患兒在1-4周內(nèi)癥狀自行緩解,少數(shù)可能復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腎臟損害等并發(fā)癥。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的免疫性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。
多數(shù)患兒預(yù)后良好,皮膚紫癜和關(guān)節(jié)癥狀通常在1-2周內(nèi)消退,胃腸道癥狀如腹痛、嘔吐多在3-7天緩解。腎臟受累是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素,約20-50%患兒可能出現(xiàn)血尿或蛋白尿,但其中僅少數(shù)進(jìn)展為慢性腎病。年齡較小、早期出現(xiàn)腎臟癥狀或持續(xù)蛋白尿的患兒需密切監(jiān)測(cè)腎功能。
約30%患兒可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā),尤其在感染后易再次發(fā)作。復(fù)發(fā)多發(fā)生在初次發(fā)病后6個(gè)月內(nèi),癥狀通常較首次發(fā)作輕微。極少數(shù)患兒可能因嚴(yán)重胃腸道并發(fā)癥如腸套疊或腎功能衰竭需住院治療。長期隨訪顯示,90%以上患兒最終完全康復(fù),僅不足5%發(fā)展為持續(xù)性腎臟病變。
建議家長定期監(jiān)測(cè)患兒尿液檢查至少6個(gè)月,避免接觸已知過敏原,預(yù)防呼吸道感染。急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食以易消化、低鹽、低蛋白為主。若出現(xiàn)血尿加重、水腫或高血壓應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)患兒無須特殊治療,嚴(yán)重病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
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