小兒面癱可通過(guò)物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。小兒面癱可能與病毒感染、外傷、中耳炎、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為口角歪斜、眼瞼閉合不全、流涎等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。
急性期可采用紅外線照射或超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)?;謴?fù)期可配合面部肌肉按摩,家長(zhǎng)需用指腹輕柔按摩患兒患側(cè)面部,從下巴向耳前方向重復(fù)進(jìn)行。每日熱敷患側(cè)2-3次,溫度控制在40℃左右避免燙傷。物理治療期間需觀察患兒皮膚反應(yīng),出現(xiàn)紅腫需暫停。
病毒性面癱可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋顆粒抗病毒治療。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)常用甲鈷胺片、維生素B1片。若合并細(xì)菌感染可使用頭孢克洛干混懸劑。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片需嚴(yán)格按療程使用。家長(zhǎng)不可自行調(diào)整藥物劑量,用藥期間注意觀察是否出現(xiàn)嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)。
針灸選取陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)等穴位,需由專業(yè)醫(yī)師操作??膳浜戏脿空⒓訙p方劑,藥材含白附子、全蝎等。小兒推拿可采用揉迎香穴、推坎宮等手法。中藥熏蒸使用桂枝、川芎等藥材,溫度控制在38℃以下。中醫(yī)治療需持續(xù)1-2個(gè)月,家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒癥狀變化。
對(duì)于外傷性面神經(jīng)斷裂需行神經(jīng)吻合術(shù)。病程超過(guò)6個(gè)月未恢復(fù)者可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。先天性面癱患兒可能需要肌肉移植術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免患兒抓撓。手術(shù)方案需由神經(jīng)外科與整形外科醫(yī)師共同評(píng)估,家長(zhǎng)需了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)后。
指導(dǎo)患兒做鼓腮、吹氣球等面部肌肉訓(xùn)練。進(jìn)食時(shí)選擇健側(cè)咀嚼,餐后清潔患側(cè)口腔殘留。睡眠時(shí)抬高床頭減少面部水腫。外出佩戴兒童墨鏡防止角膜干燥。建立康復(fù)日記記錄眼瞼閉合程度、微笑對(duì)稱度等指標(biāo)。康復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致面部受涼。
治療期間保持患兒飲食清淡,適當(dāng)增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免食用堅(jiān)硬需要大力咀嚼的食物。每日用生理鹽水清潔眼部分泌物。建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。家長(zhǎng)應(yīng)給予心理支持,避免患兒因容貌變化產(chǎn)生自卑情緒。若發(fā)現(xiàn)患側(cè)出現(xiàn)聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)等后遺癥,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整康復(fù)方案。
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