病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥性疾病,常見(jiàn)病原體包括單純皰疹病毒、腸道病毒、流行性乙型腦炎病毒等,臨床以發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)。
病毒性腦炎的病原體主要有單純皰疹病毒1型和2型、腸道病毒如柯薩奇病毒、??刹《?,以及蟲(chóng)媒病毒中的流行性乙型腦炎病毒。單純皰疹病毒性腦炎是最常見(jiàn)的散發(fā)性重癥腦炎,腸道病毒則多發(fā)于夏秋季,兒童更易感染。
不同病毒的傳播方式存在差異,單純皰疹病毒通過(guò)密切接觸傳播,腸道病毒經(jīng)糞口途徑傳播,流行性乙型腦炎病毒則通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。病毒侵入人體后經(jīng)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)腦實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)。
早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙、癲癇發(fā)作。重癥患者可能出現(xiàn)昏迷、肢體癱瘓或腦疝,單純皰疹病毒性腦炎常伴有顳葉損害相關(guān)的精神行為異常。
腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞輕度增多、蛋白升高,聚合酶鏈反應(yīng)可檢測(cè)病毒核酸。頭顱磁共振成像能顯示顳葉、額葉等部位的異常信號(hào),腦電圖多表現(xiàn)為彌漫性慢波或局灶性異常放電。
單純皰疹病毒性腦炎需早期使用阿昔洛韋注射液抗病毒治療,重癥患者可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。對(duì)癥治療包括甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,丙戊酸鈉片控制癲癇發(fā)作,同時(shí)需加強(qiáng)生命支持治療。
病毒性腦炎恢復(fù)期患者應(yīng)注意保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食以易消化、高蛋白食物為主,如雞蛋羹、魚(yú)肉粥等。定期復(fù)查腦電圖和認(rèn)知功能評(píng)估,遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)抽搐時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常需做好防蚊措施,注意手衛(wèi)生,嬰幼兒應(yīng)按計(jì)劃接種乙型腦炎疫苗。
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