鼻竇炎和鼻炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀及影像學(xué)檢查區(qū)分。鼻竇炎是鼻竇黏膜炎癥,鼻炎是鼻腔黏膜炎癥,兩者在病因、癥狀及治療上存在差異。
鼻炎病變局限于鼻腔黏膜,常見鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕。鼻竇炎累及鼻竇黏膜,多表現(xiàn)為鼻塞、膿性鼻涕、面部壓痛。鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇,炎癥可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生。
鼻炎以陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、清水樣涕為主,偶伴嗅覺減退。鼻竇炎典型癥狀為鼻塞、黃綠色膿涕、頭面部脹痛,晨起加重,可能伴隨發(fā)熱、咳嗽等全身癥狀。鼻竇炎膿涕倒流可引發(fā)咽痛或口臭。
急性鼻炎病程7-10天,癥狀逐漸緩解。急性鼻竇炎癥狀持續(xù)超過10天無改善,或加重。慢性鼻炎癥狀反復(fù)發(fā)作超過12周,慢性鼻竇炎病程需滿足12周以上影像學(xué)證據(jù)。
鼻炎可見鼻腔黏膜充血水腫,下鼻甲腫大。鼻竇炎中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物,鼻竇區(qū)壓痛陽性。前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查可初步鑒別,鼻竇CT能明確顯示鼻竇內(nèi)黏膜增厚或液平面。
鼻炎以抗組胺藥如氯雷他定片、鼻用激素如布地奈德鼻噴霧劑對(duì)癥治療為主。鼻竇炎需聯(lián)合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊,頑固病例可能需鼻竇穿刺引流。
保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸過敏原,適當(dāng)使用生理鹽水沖洗鼻腔有助于緩解癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變或高熱等嚴(yán)重表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查并發(fā)癥。日常注意保暖,加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力,減少呼吸道感染概率。
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