凹陷性骨折的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、皮膚瘀斑、顱神經(jīng)損傷表現(xiàn)以及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。凹陷性骨折通常由外力直接作用于顱骨導(dǎo)致,可能伴隨腦組織損傷或腦脊液漏。
骨折部位會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或銳痛,觸摸或按壓疼痛加劇。疼痛程度與骨折深度和范圍相關(guān),可能向周圍放射。若骨折片壓迫腦膜或腦組織,可能伴隨頭痛。疼痛通常在受傷后立即出現(xiàn),可能持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。建議避免觸碰患處,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。
骨折區(qū)域軟組織在傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯隆起,皮膚發(fā)紅發(fā)熱。腫脹可能掩蓋骨折凹陷的觸感,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致眼瞼無法睜開或頭皮張力增高。腫脹高峰期在傷后24-48小時(shí),可能伴隨波動(dòng)感提示血腫形成。早期冷敷有助于減輕腫脹,后期可改用熱敷促進(jìn)吸收。若腫脹持續(xù)加重,需警惕硬膜外血腫可能。
骨折處皮下血管破裂會(huì)導(dǎo)致紫紅色瘀斑,多呈放射狀分布。瘀斑顏色隨時(shí)間由紅紫漸變?yōu)榍帱S,通常1-2周消退。若骨折涉及額竇或篩竇,可能出現(xiàn)特征性的"熊貓眼"征。顱底骨折可能出現(xiàn)Battle征。瘀斑范圍擴(kuò)大可能提示活動(dòng)性出血,需及時(shí)就醫(yī)排除遲發(fā)性血腫。
骨折片壓迫或牽拉可導(dǎo)致特定顱神經(jīng)功能障礙。常見表現(xiàn)為面部麻木、復(fù)視、聽力下降或面癱。前顱窩骨折可能損傷嗅神經(jīng),中顱窩骨折易影響動(dòng)眼神經(jīng)和面神經(jīng),后顱窩骨折可能傷及聽神經(jīng)。癥狀出現(xiàn)時(shí)間可從傷后立即發(fā)生到數(shù)日后逐漸顯現(xiàn)。需通過顱神經(jīng)??茩z查評(píng)估損傷程度。
嚴(yán)重凹陷骨折可能壓迫腦組織或伴發(fā)顱內(nèi)血腫,導(dǎo)致頭痛嘔吐、意識(shí)障礙或瞳孔不等大。典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐、視乳頭水腫和緩脈三聯(lián)征。嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟膨隆。這些癥狀屬于神經(jīng)外科急癥,需立即進(jìn)行頭顱CT檢查??勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓,必要時(shí)需行顱骨整復(fù)手術(shù)。
凹陷性骨折患者應(yīng)保持頭部制動(dòng),避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。飲食宜選擇易消化食物,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)修復(fù)?;謴?fù)期可進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,但需避免頭部受到二次撞擊。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估骨折愈合情況,若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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