疲勞性骨折的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、壓痛、活動(dòng)受限和骨痂形成。疲勞性骨折通常由長(zhǎng)期重復(fù)性應(yīng)力引起,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、軍人或長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)的人群。
疲勞性骨折早期表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)局部隱痛,休息后可緩解。隨著損傷加重,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛,夜間也可能出現(xiàn)。疼痛部位通常與骨折部位一致,如脛骨中下段、跖骨等?;颊呖赡芤蛱弁炊淖儾綉B(tài)或運(yùn)動(dòng)方式。
骨折部位可能出現(xiàn)輕度至中度腫脹,皮膚溫度可能略高于周?chē)M織。腫脹通常在活動(dòng)后加重,休息后減輕。長(zhǎng)期未治療的疲勞性骨折可能導(dǎo)致慢性腫脹,甚至可見(jiàn)局部隆起。腫脹程度與骨折嚴(yán)重性和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。
骨折部位常有明確壓痛點(diǎn),按壓時(shí)疼痛明顯。壓痛范圍通常局限,有助于定位骨折部位。隨著骨折進(jìn)展,壓痛范圍可能擴(kuò)大。檢查時(shí)采用單點(diǎn)按壓有助于與其他軟組織損傷鑒別。
患者因疼痛可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降或特定動(dòng)作困難。如脛骨疲勞性骨折患者可能出現(xiàn)跑步困難,跖骨骨折可能導(dǎo)致行走時(shí)足部疼痛。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬?;顒?dòng)受限程度與骨折嚴(yán)重性成正比。
慢性疲勞性骨折可能在X線(xiàn)檢查中發(fā)現(xiàn)骨膜反應(yīng)或骨痂形成。這是骨骼自我修復(fù)的表現(xiàn),但提示骨折已存在較長(zhǎng)時(shí)間。骨痂可能導(dǎo)致局部硬結(jié)或畸形。影像學(xué)檢查對(duì)確診和評(píng)估愈合情況很重要。
懷疑疲勞性骨折時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免繼續(xù)高強(qiáng)度活動(dòng)。早期診斷和治療有助于快速恢復(fù)?;謴?fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)活動(dòng)量。注意補(bǔ)充鈣和維生素D,保證充足睡眠,有助于骨骼修復(fù)。完全康復(fù)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重復(fù)性應(yīng)力活動(dòng),防止骨折加重或復(fù)發(fā)。
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