心絞痛確實(shí)會(huì)放射到其他部位,典型的心絞痛疼痛除了位于胸骨后或心前區(qū),還可能放射至左側(cè)肩部、左上肢內(nèi)側(cè)、頸部、下頜以及上腹部等區(qū)域。
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇暫時(shí)缺血缺氧所引起的臨床綜合征。其疼痛具有放射性或牽涉性的特點(diǎn),這是因?yàn)樾呐K的感覺(jué)神經(jīng)纖維與身體其他部位的感覺(jué)神經(jīng)在脊髓的同一節(jié)段匯聚,大腦有時(shí)會(huì)誤判疼痛信號(hào)來(lái)源。放射痛是心絞痛診斷的一個(gè)重要線索。當(dāng)心肌缺血發(fā)作時(shí),產(chǎn)生的疼痛信號(hào)沿心臟交感神經(jīng)傳入纖維上傳至脊髓胸段第1至第5節(jié),這些節(jié)段同時(shí)也接收來(lái)自肩部、手臂、頸部、下頜等區(qū)域的感覺(jué)信號(hào)。大腦皮層在解讀這些上傳的疼痛信號(hào)時(shí),可能無(wú)法精確定位,從而產(chǎn)生疼痛從心臟區(qū)域放射或牽涉到上述其他部位的感覺(jué)。這種放射痛的性質(zhì)通常與心前區(qū)疼痛一致,表現(xiàn)為壓榨性、緊縮性或悶脹感,而非尖銳的刺痛。識(shí)別心絞痛的放射性疼痛對(duì)于及時(shí)診斷和干預(yù)至關(guān)重要,尤其是對(duì)于不典型心絞痛患者,其首發(fā)或主要癥狀可能僅為放射部位的疼痛。
心絞痛發(fā)作時(shí),應(yīng)立即停止活動(dòng),保持休息狀態(tài),坐下或半臥位,以減少心肌耗氧量。有條件者可立即舌下含服硝酸甘油片或硝酸異山梨酯片等急救藥物,有助于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,緩解疼痛。若疼痛持續(xù)超過(guò)15分鐘不緩解,或伴有大汗、惡心、呼吸困難等癥狀,須立即呼叫急救電話,警惕急性心肌梗死的可能。日常生活中,預(yù)防心絞痛發(fā)作需要綜合管理。患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、低膽固醇的飲食原則,多攝入蔬菜水果和全谷物,控制體重。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、打太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等藥物,以抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、控制心率及血壓。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持心態(tài)平和,對(duì)于控制冠心病進(jìn)展、減少心絞痛發(fā)作頻率具有重要意義。
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