透析動(dòng)脈壓負(fù)150屬于異常情況,通常提示存在動(dòng)脈端血流不暢或管路問(wèn)題。正常透析動(dòng)脈壓應(yīng)維持在正壓范圍,負(fù)壓可能由穿刺針位置不當(dāng)、血管狹窄或血流量不足等因素引起。
透析過(guò)程中動(dòng)脈壓負(fù)150毫米汞柱時(shí),需立即排查技術(shù)性原因。常見問(wèn)題包括動(dòng)脈穿刺針貼壁、血管通路扭曲或血栓形成,這些情況會(huì)導(dǎo)致血液回流受阻。此時(shí)可能出現(xiàn)血泵抽吸困難、管路抖動(dòng)或報(bào)警頻繁觸發(fā),需調(diào)整針頭角度或檢查管路通暢性。部分患者因長(zhǎng)期透析導(dǎo)致血管內(nèi)膜增生,動(dòng)脈狹窄段會(huì)產(chǎn)生較高負(fù)壓,伴隨透析效率下降和再循環(huán)率升高。
少數(shù)情況下負(fù)壓持續(xù)存在可能反映更嚴(yán)重的血管病變。如中心靜脈狹窄患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性負(fù)壓加深,伴有上肢腫脹或靜脈高壓癥狀。人工血管內(nèi)血栓形成時(shí)負(fù)壓可達(dá)負(fù)200毫米汞柱以上,同時(shí)伴隨跨膜壓急劇升高。這類情況需要血管造影評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行介入治療或通路重建。
透析過(guò)程中發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理,避免強(qiáng)行增加血流量造成溶血。日常需保持內(nèi)瘺側(cè)肢體保暖,規(guī)律進(jìn)行握力鍛煉以促進(jìn)血管擴(kuò)張。每次透析前后檢查穿刺部位有無(wú)震顫和雜音,發(fā)現(xiàn)血流減弱或壓力波動(dòng)增大時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估血管通路功能。
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