糖尿病足可通過控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、血管重建、截肢手術(shù)等方式治療。糖尿病足通常由長(zhǎng)期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
嚴(yán)格控制血糖是糖尿病足治療的基礎(chǔ)。通過胰島素注射或口服降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。高血糖會(huì)延緩傷口愈合,增加感染風(fēng)險(xiǎn),因此血糖管理至關(guān)重要?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
對(duì)于已形成的潰瘍或壞死組織,需進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)。清創(chuàng)可以去除壞死組織,減少感染源,促進(jìn)健康組織生長(zhǎng)。根據(jù)傷口情況,可能采用機(jī)械清創(chuàng)、酶解清創(chuàng)或生物清創(chuàng)等方法。清創(chuàng)后需保持傷口清潔,定期更換敷料。
糖尿病足感染常見,需根據(jù)病原菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。嚴(yán)重感染可能需要靜脈給藥??垢腥局委熜枳惘煶?,避免耐藥性產(chǎn)生。
對(duì)于合并下肢動(dòng)脈硬化的患者,可能需要進(jìn)行血管重建手術(shù)改善血供。方法包括球囊擴(kuò)張、支架植入、血管搭橋等。血管重建可以改善足部血液供應(yīng),促進(jìn)潰瘍愈合,降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)足部組織廣泛壞死或感染無法控制時(shí),可能需要進(jìn)行截肢手術(shù)以保全生命。截肢范圍從趾部到膝下不等,取決于壞死范圍。術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,安裝假肢,幫助恢復(fù)行走功能。
糖尿病足患者日常需特別注意足部護(hù)理,包括每日檢查足部有無損傷,保持足部清潔干燥,選擇合適鞋襪避免摩擦,定期修剪趾甲避免嵌甲,避免赤腳行走防止外傷,控制飲食維持血糖穩(wěn)定,適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),戒煙限酒減少血管損傷,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)足部紅腫、疼痛、潰瘍等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
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