肝萎縮是指肝臟體積縮小、功能減退的病理狀態(tài),通常由慢性肝病、肝硬化、長(zhǎng)期膽道梗阻或血管病變等因素引起。
肝萎縮的核心病理變化是肝細(xì)胞數(shù)量減少和纖維組織增生。早期可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或食欲下降,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水、凝血功能障礙等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝臟體積縮小、邊緣鈍化,肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。實(shí)驗(yàn)室檢查常顯示白蛋白降低、轉(zhuǎn)氨酶異常、膽紅素升高等。慢性病毒性肝炎是肝萎縮最常見(jiàn)的原因,長(zhǎng)期未控制的乙肝或丙肝病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死和再生結(jié)節(jié)形成。酒精性肝病也是重要誘因,乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)直接損傷肝細(xì)胞線(xiàn)粒體功能。膽道梗阻如原發(fā)性膽汁性膽管炎可引起膽汁淤積性肝損傷。肝靜脈回流受阻如布加綜合征會(huì)導(dǎo)致肝竇壓力增高,進(jìn)而引發(fā)肝細(xì)胞缺血壞死。部分病例與自身免疫性肝炎或遺傳代謝性疾病相關(guān)。
肝萎縮患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,建議采用高蛋白、低脂、適量碳水化合物的飲食結(jié)構(gòu),每日分5-6次少量進(jìn)食以減輕肝臟負(fù)擔(dān)??蛇m量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,但需避免過(guò)量鐵劑攝入。出現(xiàn)腹水時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1000-1500毫升。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能和血氨水平,肝硬化患者每6個(gè)月需進(jìn)行肝癌篩查。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂出血。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
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