兒童兩歲近視1700度屬于病理性近視，通常與高度近視性眼底病變有關(guān)。這種情況可能由先天性青光眼、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、馬凡綜合征、先天性眼球發(fā)育異常、家族遺傳等因素引起。建議立即帶孩子前往正規(guī)醫(yī)院的眼科進(jìn)行全面檢查，明確病因并進(jìn)行干預(yù)。

一、先天性青光眼

先天性青光眼是嬰幼兒時期因房角發(fā)育異常導(dǎo)致眼壓升高的一種疾病。持續(xù)的高眼壓會拉伸眼球壁，導(dǎo)致眼軸異常增長，從而形成高度近視。患兒除了視力差，可能還伴有畏光、流淚、角膜混濁、眼球增大等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要目標(biāo)是降低眼壓，可能涉及使用降眼壓藥物，如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等，或在必要時進(jìn)行抗青光眼手術(shù)。家長需密切關(guān)注孩子對強(qiáng)光的反應(yīng)及眼部外觀變化。

二、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟，在出生后出現(xiàn)異常增殖所致。病變后期可能因視網(wǎng)膜瘢痕牽拉，導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)改變，引發(fā)高度近視。患兒通常有明確的早產(chǎn)史和低出生體重史。治療需要眼科醫(yī)生根據(jù)病變分期制定方案，可能包括激光光凝治療、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液，或在發(fā)生視網(wǎng)膜脫離時進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。家長需定期帶孩子復(fù)查眼底。

三、馬凡綜合征

馬凡綜合征是一種常染色體顯性遺傳的結(jié)締組織疾病?；颊叱１憩F(xiàn)為身材瘦高、四肢細(xì)長、關(guān)節(jié)過伸等全身特征。在眼部，典型表現(xiàn)為晶狀體脫位和高度近視，這是由于懸韌帶發(fā)育異常及眼球壁薄弱所致。治療需多學(xué)科協(xié)作管理。針對眼部問題，主要進(jìn)行屈光矯正，并定期監(jiān)測眼底，預(yù)防視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。對于晶狀體嚴(yán)重脫位影響視力者，可能需考慮晶狀體摘除手術(shù)。家長應(yīng)注意孩子有無其他系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。

四、先天性眼球發(fā)育異常

先天性眼球發(fā)育異常是指在胚胎期眼球結(jié)構(gòu)發(fā)育出現(xiàn)障礙，例如先天性后鞏膜葡萄腫，即眼球后部向后異常膨出，導(dǎo)致眼軸顯著增長，形成超高度近視。這種結(jié)構(gòu)異常是先天性的，并非后天用眼習(xí)慣導(dǎo)致。治療以防控并發(fā)癥為主，需要定期進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查，監(jiān)測有無視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮、黃斑病變等。醫(yī)生可能會建議配戴合適的框架眼鏡或角膜接觸鏡進(jìn)行屈光矯正，并強(qiáng)調(diào)避免劇烈運(yùn)動和眼部撞擊，以降低視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險。

五、家族遺傳因素

病理性近視具有明確的遺傳傾向，若父母雙方或一方患有高度近視，孩子發(fā)生早發(fā)性、進(jìn)展性高度近視的概率會顯著增加。這通常與多個基因位點(diǎn)變異有關(guān)，導(dǎo)致眼球鞏膜膠原纖維發(fā)育異常，質(zhì)地薄弱，在眼內(nèi)壓作用下不斷向后擴(kuò)張。對于遺傳性高度近視，目前尚無根治方法，核心在于控制近視度數(shù)進(jìn)展和預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。除常規(guī)光學(xué)矯正外，醫(yī)生可能會根據(jù)情況考慮使用低濃度阿托品滴眼液或配戴角膜塑形鏡來控制近視發(fā)展，并需終身定期進(jìn)行眼底檢查。

對于兩歲即發(fā)現(xiàn)1700度近視的兒童，首要任務(wù)是明確診斷。家長應(yīng)立即帶孩子到具備小兒眼科診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，進(jìn)行包括視力、驗(yàn)光、眼壓、眼軸測量、裂隙燈及散瞳眼底檢查在內(nèi)的全面評估。確診后，必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療與隨訪。在日常生活中，應(yīng)確保孩子營養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充富含維生素A、D及鈣質(zhì)的食物。避免讓孩子長時間近距離用眼，如長時間看手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品。定期復(fù)查至關(guān)重要，以便及時調(diào)整治療方案，監(jiān)測眼底健康狀況，最大程度地保護(hù)孩子的視功能，預(yù)防視網(wǎng)膜脫離、青光眼、黃斑病變等致盲性并發(fā)癥的發(fā)生。