孕期宮頸息肉出血可能與激素水平變化、局部刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道點(diǎn)滴出血或接觸性出血。孕期宮頸息肉處理方式主要有觀察隨訪、藥物止血、手術(shù)切除等。
對(duì)于出血量少且無感染的孕婦,可采取定期婦科檢查監(jiān)測(cè)息肉變化。建議每2-4周復(fù)查一次陰道鏡,觀察息肉大小及出血情況。期間需避免性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔干燥。若出現(xiàn)出血增多或腹痛需立即就診。
黃體酮膠囊可幫助穩(wěn)定子宮內(nèi)膜,減少激素波動(dòng)導(dǎo)致的出血。氨甲環(huán)酸片能抑制纖維蛋白溶解達(dá)到止血效果。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能及胎兒發(fā)育情況。
孕中期14-20周是相對(duì)安全的手術(shù)窗口期,可采用宮頸息肉鉗夾術(shù)或電切術(shù)。術(shù)前需評(píng)估胎盤位置及宮頸長(zhǎng)度,術(shù)中采用局部麻醉避免刺激宮縮。術(shù)后需使用宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn),并給予抗生素預(yù)防感染。妊娠晚期通常建議延期至分娩后處理。
合并感染的息肉需先控制炎癥,可選用頭孢克洛干混懸劑等孕期安全抗生素。每日用碘伏溶液沖洗陰道,更換純棉內(nèi)褲。發(fā)熱或膿性分泌物需住院靜脈用藥,避免絨毛膜羊膜炎影響胎兒。
臨近預(yù)產(chǎn)期需重新評(píng)估息肉對(duì)分娩的影響。位于宮頸口的較大息肉可能阻礙胎頭下降,需制定剖宮產(chǎn)預(yù)案。產(chǎn)后6周復(fù)查時(shí)可根據(jù)情況行息肉摘除,標(biāo)本送病理檢查排除惡性病變。
孕期出現(xiàn)宮頸息肉出血應(yīng)避免使用衛(wèi)生棉條,選擇透氣性好的純棉衛(wèi)生巾。保持每日溫水清洗外陰,禁止陰道沖洗。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,適量增加維生素C促進(jìn)鐵吸收。出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或?qū)m縮需立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立。定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生反饋出血情況變化。
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