39周羊水少通常建議催產。羊水過少可能影響胎兒安全,需結合胎心監(jiān)護、超聲檢查等評估胎兒狀況,由醫(yī)生綜合判斷是否需人工干預。
妊娠晚期羊水指數低于5厘米或羊水最大暗區(qū)垂直深度小于2厘米可診斷為羊水過少。此時胎盤功能可能減退,胎兒易出現缺氧窘迫。通過胎心監(jiān)護發(fā)現變異減速或晚期減速,超聲顯示臍動脈血流異常時,提示胎兒存在風險,需及時終止妊娠。催產素靜脈滴注是常用引產方式,可配合人工破膜加速產程。產程中需持續(xù)監(jiān)測胎心變化,必要時轉為剖宮產。
若羊水輕度減少但胎心監(jiān)護正常,超聲評估胎兒生長及血流無異常,可嘗試短期期待治療。通過增加補液量、左側臥位改善胎盤灌注,同時每日進行胎動計數和胎心監(jiān)護。但期待時間不宜超過3天,期間羊水持續(xù)減少或出現胎動異常仍需立即干預。對于合并妊娠期高血壓、胎兒生長受限等并發(fā)癥的孕婦,更應積極處理羊水過少問題。
孕晚期發(fā)現羊水減少應避免劇烈運動,每日飲水量保持在2000毫升以上,采取左側臥位休息。自數胎動時若2小時內少于10次或胎動明顯減弱,需立即就醫(yī)。分娩后新生兒需重點評估有無羊水過少相關并發(fā)癥,如胎糞吸入綜合征、新生兒窒息等。產后母親應注意會陰護理,遵醫(yī)囑進行子宮復舊觀察。
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