39周羊水少是否催產(chǎn)需要結(jié)合胎兒狀況、母體情況及羊水減少程度綜合評估。羊水過少可能由胎盤功能減退、母體脫水、胎兒泌尿系統(tǒng)異常等因素引起,通常通過超聲檢查羊水指數(shù)或最大羊水暗區(qū)垂直深度確診。
當(dāng)羊水指數(shù)處于50毫米至80毫米之間且胎兒監(jiān)護正常時,可嘗試母體補水治療。每日飲水2000毫升以上,配合靜脈輸注生理鹽水500毫升至1000毫升,多數(shù)孕婦羊水水平能在3天內(nèi)改善。期間需每日監(jiān)測胎動,每48小時復(fù)查超聲,若羊水指數(shù)回升至80毫米以上可繼續(xù)待產(chǎn)。
若羊水指數(shù)低于50毫米或出現(xiàn)胎心變異減速,需立即啟動催產(chǎn)程序。使用縮宮素注射液靜脈滴注時,從每分鐘0.5毫單位起始,每30分鐘遞增劑量直至形成規(guī)律宮縮。對于宮頸條件不佳者,可先用地諾前列酮栓促宮頸成熟,24小時內(nèi)評估宮口開大情況。整個催產(chǎn)過程需持續(xù)胎心監(jiān)護,任何異常胎心圖形需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水減少時,孕婦應(yīng)左側(cè)臥位休息改善胎盤灌注,每日記錄胎動次數(shù),發(fā)現(xiàn)胎動驟減需即刻就診。定期產(chǎn)檢監(jiān)測羊水變化,避免使用影響胎盤供血的藥物,保持均衡飲食與適度水分攝入,為胎兒營造良好的宮內(nèi)環(huán)境。
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