乳腺癌陽性與陰性通常指激素受體ER/PR和人表皮生長因子受體2HER2的檢測結(jié)果差異,陽性表示存在受體表達,陰性則無。主要區(qū)別包括治療方案選擇、預后評估及復發(fā)風險等方面。
激素受體陽性乳腺癌指雌激素受體或孕激素受體檢測呈陽性,這類腫瘤的生長依賴激素信號。治療上首選內(nèi)分泌治療,如他莫昔芬片、來曲唑片或氟維司群注射液,通過阻斷激素作用抑制癌細胞增殖?;颊哳A后相對較好,復發(fā)風險較低,但需長期服藥并監(jiān)測骨密度和血脂。
激素受體陰性乳腺癌對內(nèi)分泌治療無效,需依賴化療或靶向治療。常見化療方案包含多西他賽注射液、表柔比星注射液等細胞毒性藥物。此類腫瘤通常生長較快,早期復發(fā)風險較高,但若HER2同時為陽性,可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液等靶向藥物改善預后。
HER2陽性乳腺癌表現(xiàn)為HER2基因過度表達,腫瘤侵襲性強。標準治療需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等靶向藥物,配合化療藥物如紫杉醇注射液。新輔助治療可顯著縮小腫瘤,但需密切監(jiān)測心臟毒性,部分患者可能出現(xiàn)左心室功能下降。
HER2陰性乳腺癌不適用靶向治療,若同時為激素受體陰性則歸類為三陰性乳腺癌,治療選擇有限。常用化療藥物包括卡鉑注射液、吉西他濱注射液等,部分患者可嘗試免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液。此類腫瘤易早期轉(zhuǎn)移,需加強影像學隨訪。
三陰性乳腺癌指ER、PR、HER2均為陰性,具有高度異質(zhì)性和侵襲性。治療以化療為主,可選方案包含白蛋白結(jié)合型紫杉醇注射液、順鉑注射液等,近年探索PARP抑制劑奧拉帕利片用于BRCA突變患者?;颊?年內(nèi)復發(fā)風險顯著高于其他亞型,需每3-6個月復查。
乳腺癌患者無論受體狀態(tài)如何,均需保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品攝入,避免高脂飲食。術后上肢水腫者應進行專業(yè)康復訓練,避免提重物。定期復查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標志物,激素受體陽性患者需堅持5-10年內(nèi)分泌治療,HER2陽性患者完成1年靶向治療療程。出現(xiàn)骨痛、咳嗽或頭痛等癥狀時及時就醫(yī)排除轉(zhuǎn)移。
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