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告訴你臨床上帕金森的分類(lèi)

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帕金森病在臨床上主要分為原發(fā)性帕金森病、繼發(fā)性帕金森綜合征、遺傳性帕金森病和多系統(tǒng)萎縮帕金森型四種類(lèi)型。

1、原發(fā)性帕金森病

原發(fā)性帕金森病是最常見(jiàn)的類(lèi)型,約占臨床病例的80%。該類(lèi)型病因尚未完全明確,可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)。典型表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙四主征。早期可通過(guò)左旋多巴制劑如多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片等藥物控制癥狀,中晚期需結(jié)合腦深部電刺激術(shù)等外科干預(yù)。

2、繼發(fā)性帕金森綜合征

繼發(fā)性帕金森綜合征由明確病因?qū)е?,包?a href="http://www.zcefdi.com/k/84uv6xcok3b6ym4.html" target="_blank">腦血管病、藥物性、中毒性等因素。常見(jiàn)于長(zhǎng)期服用抗精神病藥如氟哌啶醇片、鈣拮抗劑如氟桂利嗪膠囊等藥物后,或一氧化碳中毒、錳中毒等。癥狀多表現(xiàn)為對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)遲緩伴肌強(qiáng)直,震顫較少見(jiàn)。治療需先去除誘因,再配合復(fù)方左旋多巴制劑改善癥狀。

3、遺傳性帕金森病

遺傳性帕金森病與基因突變相關(guān),約占5%-10%病例。常見(jiàn)類(lèi)型包括LRRK2基因突變型、Parkin基因突變型等。發(fā)病年齡較早,部分患者伴有癡呆、肌張力障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。基因檢測(cè)可明確診斷,治療以多巴胺受體激動(dòng)劑如鹽酸羅匹尼羅片為主,需配合康復(fù)訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。

4、多系統(tǒng)萎縮帕金森型

多系統(tǒng)萎縮帕金森型屬于非典型帕金森綜合征,病理特征為少突膠質(zhì)細(xì)胞包涵體形成。臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)展的帕金森樣癥狀伴自主神經(jīng)功能障礙,如體位性低血壓、尿失禁等。對(duì)左旋多巴制劑反應(yīng)較差,需使用鹽酸金剛烷胺片等藥物聯(lián)合控制,預(yù)后相對(duì)不良。

帕金森病患者需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),如太極拳、步行等低強(qiáng)度鍛煉有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。飲食應(yīng)注意增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,適量補(bǔ)充維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日?;顒?dòng)訓(xùn)練,定期復(fù)診評(píng)估病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)吞咽困難或認(rèn)知功能下降時(shí)需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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