抑郁癥的診斷通常需要結合心理評估、體格檢查和實驗室檢查綜合判斷,主要包括漢密爾頓抑郁量表評估、甲狀腺功能檢測、腦部影像學檢查等項目。
漢密爾頓抑郁量表是臨床常用工具,通過24項問題評估情緒低落、興趣減退等核心癥狀。抑郁自評量表可輔助篩查,患者需根據(jù)近兩周感受完成20道自評題。明尼蘇達多項人格測驗能識別伴隨的焦慮、強迫等共病癥狀。醫(yī)生會觀察患者表情、語速等非語言表現(xiàn),心理評估需由精神科醫(yī)師主導。
醫(yī)生會檢查血壓、心率等基礎體征,排除貧血引發(fā)的乏力癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)查體包括肌張力、腱反射測試,鑒別帕金森病等器質性疾病。體重指數(shù)監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)食欲改變導致的體重波動,甲狀腺觸診可初步判斷甲亢或甲減。
甲狀腺功能五項檢測可排除甲減導致的情緒障礙,包含游離三碘甲狀腺原氨酸等指標。血常規(guī)檢查能發(fā)現(xiàn)貧血或感染等軀體因素,空腹血糖檢測篩查糖尿病相關抑郁。性激素六項適用于圍絕經(jīng)期女性,雌激素水平下降可能誘發(fā)抑郁癥狀。
腦部核磁共振能顯示前額葉皮層等區(qū)域的體積變化,功能性核磁可觀測杏仁核過度激活。近紅外腦功能成像技術可評估前額葉血流灌注情況,單光子發(fā)射計算機斷層成像用于多巴胺轉運體檢測。這些檢查主要用于鑒別腦腫瘤、腦血管病變等器質性疾病。
雙相情感障礙需通過輕躁狂發(fā)作史進行區(qū)分,精神分裂癥患者存在明顯妄想幻覺。阿爾茨海默病早期可能出現(xiàn)抑郁樣表現(xiàn),需結合認知功能測試。創(chuàng)傷后應激障礙有明確應激事件,適應障礙癥狀持續(xù)時間通常短于6個月。
建議保持規(guī)律作息和適度運動,如每天30分鐘快走或瑜伽練習。飲食可增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,限制精制糖攝入。建立穩(wěn)定的社交支持系統(tǒng),避免過量飲用咖啡或酒精飲品。癥狀持續(xù)兩周以上應盡早就診,診斷過程中需如實向醫(yī)生描述癥狀細節(jié)和持續(xù)時間。
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