中耳炎引起的聽力下降可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活護(hù)理、定期復(fù)查等方式改善。中耳炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障礙、過敏反應(yīng)、免疫低下等原因引起。
細(xì)菌性中耳炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑、氧氟沙星滴耳液等藥物控制感染。病毒性中耳炎可使用更昔洛韋滴眼液輔助治療,合并炎癥時(shí)可短期使用布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。用藥期間需觀察耳道分泌物性狀變化,避免自行調(diào)整劑量。
采用紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1-2次,每次15分鐘。咽鼓管吹張術(shù)可通過捏鼻鼓氣法改善中耳壓力,但急性期禁用。鼻腔沖洗使用生理鹽水可減少病原體逆行感染風(fēng)險(xiǎn),建議使用專業(yè)洗鼻器操作。
鼓膜穿刺術(shù)適用于積液持續(xù)3個(gè)月以上的分泌性中耳炎,可在門診局麻下完成。鼓室成形術(shù)能修復(fù)穿孔鼓膜,需在全麻下進(jìn)行,術(shù)后需保持耳道干燥6周。兒童反復(fù)發(fā)作可考慮腺樣體切除術(shù),降低咽鼓管阻塞概率。
避免用力擤鼻防止病原體逆行,建議單側(cè)交替清潔。游泳時(shí)使用防水耳塞,沐浴后及時(shí)擦干外耳道。保證每日7-8小時(shí)睡眠,補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等食物,增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。
急性期每周進(jìn)行純音測(cè)聽檢查,慢性患者每3個(gè)月評(píng)估骨導(dǎo)聽力閾值。兒童需監(jiān)測(cè)言語(yǔ)識(shí)別率,學(xué)齡前兒童建議每學(xué)期進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢查。長(zhǎng)期耳鳴患者需完善顳骨CT排除膽脂瘤可能。
保持室內(nèi)濕度40%-60%可減輕咽鼓管不適,冬季外出佩戴耳罩避免冷刺激。飲食避免辛辣食物減少黏膜充血,適當(dāng)咀嚼無(wú)糖口香糖促進(jìn)中耳通氣。出現(xiàn)耳痛加劇、高熱或面癱等癥狀時(shí)須立即就診,不可延誤抗感染治療時(shí)機(jī)。康復(fù)期間避免乘坐飛機(jī)或潛水,防止氣壓驟變加重?fù)p傷。
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