早產(chǎn)可能對(duì)孩子的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不同程度的影響。主要涉及呼吸窘迫綜合征、腦損傷、喂養(yǎng)困難、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、生長(zhǎng)遲緩等問(wèn)題。
早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不成熟,肺泡表面活性物質(zhì)不足,易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀,嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣治療。部分患兒可能遺留慢性肺疾病,需長(zhǎng)期隨訪。
早產(chǎn)可能導(dǎo)致腦室周圍白質(zhì)軟化或腦出血,增加腦癱、智力障礙、學(xué)習(xí)困難等風(fēng)險(xiǎn)。需定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。極低出生體重兒更易出現(xiàn)視聽(tīng)功能障礙。
早產(chǎn)兒吸吮吞咽功能不協(xié)調(diào),易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、胃食管反流或壞死性小腸結(jié)腸炎。需采用微量喂養(yǎng)逐步過(guò)渡,嚴(yán)重時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。部分患兒可能遺留喂養(yǎng)不耐受問(wèn)題。
母體抗體傳遞不足使早產(chǎn)兒更易發(fā)生敗血癥、肺炎等感染。住院期間需嚴(yán)格消毒隔離,出院后需推遲接種部分疫苗。建議母乳喂養(yǎng)以增強(qiáng)被動(dòng)免疫。
早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、骨密度降低等問(wèn)題。需使用校正月齡評(píng)估發(fā)育指標(biāo),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。部分極早產(chǎn)兒可能遺留身材矮小等后遺癥。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),按時(shí)完成預(yù)防接種,保持科學(xué)喂養(yǎng)方式。注意觀察孩子的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。日常護(hù)理中需特別注意保暖、避免感染,營(yíng)造安靜舒適的成長(zhǎng)環(huán)境。建議建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃,由新生兒科、兒童保健科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同管理。
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