孕婦癲癇可能由妊娠期高血壓疾病、腦血管異常、代謝紊亂、腦部感染、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)抗癲癇藥物控制、血壓管理、營(yíng)養(yǎng)支持、感染治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。
妊娠期高血壓可能導(dǎo)致腦部血管痙攣或出血,誘發(fā)癲癇發(fā)作。典型表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、四肢抽搐,可能伴隨頭痛、視物模糊。需監(jiān)測(cè)血壓變化,遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓,必要時(shí)靜脈注射硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作。
孕期激素變化可能誘發(fā)腦血管畸形破裂或靜脈竇血栓,引發(fā)癲癇。常見(jiàn)癥狀包括單側(cè)肢體抽搐、言語(yǔ)障礙,可能伴有劇烈頭痛。需通過(guò)頭顱MRI確診,可考慮使用低分子肝素鈣注射液抗凝,嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)外科會(huì)診。
妊娠劇吐或妊娠糖尿病可能導(dǎo)致電解質(zhì)失衡、低血糖等代謝異常,觸發(fā)癲癇樣發(fā)作。表現(xiàn)為突發(fā)冷汗、心悸后出現(xiàn)意識(shí)障礙。需定期檢測(cè)血糖和血鉀濃度,通過(guò)葡萄糖氯化鈉注射液糾正低血糖,口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)充電解質(zhì)。
孕期免疫力下降可能增加病毒性腦炎或腦膜炎風(fēng)險(xiǎn),炎癥刺激可致癲癇。多伴有發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。需進(jìn)行腦脊液檢查,確診后使用阿昔洛韋注射液抗病毒治療,配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
特發(fā)性癲癇患者妊娠期可能因激素水平變化導(dǎo)致發(fā)作頻率增加。典型表現(xiàn)為反復(fù)刻板性抽搐,發(fā)作前可能有先兆。需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片劑量,避免使用致畸風(fēng)險(xiǎn)高的藥物。
孕婦出現(xiàn)癲癇發(fā)作應(yīng)立即側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間,避免強(qiáng)行約束肢體。日常需保證充足睡眠,避免聲光刺激,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測(cè)血藥濃度。建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),補(bǔ)充葉酸和維生素D,出現(xiàn)頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)需急診處理。分娩時(shí)應(yīng)提前告知產(chǎn)科醫(yī)生癲癇病史,備好急救藥物。
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