癲癇可能由遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管病變等原因引起,癲癇可通過抗癲癇藥物、手術治療、神經(jīng)調(diào)控、生酮飲食、心理干預等方式治療。
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變有關。這類患者通常表現(xiàn)為兒童期起病的全面性發(fā)作,腦電圖顯示特征性放電。治療需長期服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,并定期監(jiān)測血藥濃度。
顱腦外傷、產(chǎn)傷或腦部手術可能導致腦組織異常放電。患者可能出現(xiàn)局部肢體抽搐或意識喪失,常伴有頭痛癥狀。急性期需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,后期可選用卡馬西平片控制發(fā)作。
低血糖、低血鈣或肝腎功能異??赡苷T發(fā)癲癇發(fā)作。這類代謝性癲癇多表現(xiàn)為陣發(fā)性肌陣攣,發(fā)作時可能伴隨出汗、面色蒼白。需及時糾正原發(fā)病,如葡萄糖酸鈣注射液靜脈推注,同時監(jiān)測電解質(zhì)水平。
腦炎、腦膜炎等感染性疾病可引起腦實質(zhì)損傷,導致癲癇發(fā)作。患者常有發(fā)熱、頸項強直等前驅(qū)癥狀,腦脊液檢查可見異常。急性期需使用注射用阿昔洛韋抗病毒治療,后期可輔以苯巴比妥片預防發(fā)作。
腦梗死、腦出血后遺留的病灶可能成為致癇灶。這類患者多為中老年,發(fā)作形式多樣,頭顱CT可見明確病灶。除常規(guī)使用奧卡西平片外,需同時控制血壓血糖等基礎疾病。
癲癇患者應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素,飲食注意補充維生素B6和鎂元素,可適量食用香蕉、深綠色蔬菜等富含這些營養(yǎng)素的食物。日常活動需有家屬陪同,避免游泳、高空作業(yè)等危險行為,發(fā)作時需立即將患者側(cè)臥防止誤吸,記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn),定期復查腦電圖和血藥濃度,在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。
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