治療高血脂的常用藥物主要有阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、瑞舒伐他汀鈣片、依折麥布片、普羅布考片等。高血脂可能與遺傳、飲食不當(dāng)、代謝異常等因素有關(guān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血脂異常類型選擇合適的藥物。
阿托伐他汀鈣片屬于他汀類藥物,通過抑制膽固醇合成酶降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。適用于原發(fā)性高膽固醇血癥、混合型高脂血癥患者。服藥期間可能出現(xiàn)肌肉酸痛、肝功能異常等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。不可與葡萄柚汁同服,可能增加藥物濃度。
非諾貝特膠囊為貝特類調(diào)脂藥,主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體降低甘油三酯,同時(shí)輕度升高高密度脂蛋白膽固醇。適用于嚴(yán)重高甘油三酯血癥患者。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適、皮疹等。膽囊疾病患者及孕婦禁用,服藥期間需配合低脂飲食。
瑞舒伐他汀鈣片是強(qiáng)效他汀類藥物,對(duì)低密度脂蛋白膽固醇的降低作用顯著。適用于家族性高膽固醇血癥及動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者??赡芤痤^痛、血糖異常等反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。與華法林聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝效果,需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。
依折麥布片通過選擇性抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用,常與他汀類藥物聯(lián)用增強(qiáng)降脂效果。適用于對(duì)他汀類藥物不耐受或單用他汀療效不佳者。不良反應(yīng)較少,偶見腹痛、乏力等癥狀。妊娠期婦女及活動(dòng)性肝病患者禁用,服藥期間需定期復(fù)查血脂四項(xiàng)。
普羅布考片為抗氧化調(diào)脂藥,通過促進(jìn)膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)和抑制氧化修飾降低血脂。適用于家族性高膽固醇血癥患者,尤其伴有黃色瘤者。可能引起心電圖QT間期延長,心臟病患者慎用。服藥期間避免同時(shí)使用其他延長QT間期藥物,并限制高膽固醇食物攝入。
高血脂患者除規(guī)范用藥外,需長期保持低膽固醇、低飽和脂肪的飲食結(jié)構(gòu),每日烹調(diào)油用量控制在25-30克。建議每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。嚴(yán)格戒煙限酒,肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。定期監(jiān)測(cè)血脂、肝功能等指標(biāo),出現(xiàn)肌肉疼痛、乏力等異常癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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