腰椎間盤突出手術(shù)方式主要有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)、腰椎融合術(shù)、經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)等。
通過椎間孔鏡技術(shù)摘除突出的髓核組織,創(chuàng)傷小恢復(fù)快,適用于單純性椎間盤突出壓迫神經(jīng)根的患者。手術(shù)在局部麻醉下進行,通過直徑約7毫米的工作通道完成操作,術(shù)后1-3天即可下床活動。該技術(shù)能精準去除壓迫神經(jīng)的髓核組織,同時最大限度保留正常椎間盤結(jié)構(gòu)。
通過開放或微創(chuàng)方式切除病變椎間盤,適用于椎間盤突出合并椎管狹窄的患者。傳統(tǒng)開放手術(shù)需要剝離肌肉組織,切口約4-6厘米;微創(chuàng)手術(shù)采用管道擴張技術(shù),切口僅2-3厘米。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,避免早期劇烈活動。
用人工假體替代病變椎間盤,適用于年輕患者單節(jié)段椎間盤退變。手術(shù)保留椎間活動度,避免鄰近節(jié)段退變加速。常用假體材料包括金屬-聚乙烯組合和全金屬設(shè)計,術(shù)后需進行3-6個月漸進式康復(fù)訓(xùn)練。
通過植骨和內(nèi)固定實現(xiàn)椎體間骨性融合,適用于嚴重椎間盤退變伴腰椎不穩(wěn)的患者。手術(shù)方式包括前路、后路及側(cè)方入路,融合材料可選擇自體骨、異體骨或人工骨。術(shù)后需臥床2-4周,完全融合需要6-12個月。
采用射頻、激光或機械方式減壓椎間盤,適用于包容型椎間盤突出。手術(shù)在X線引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺完成,創(chuàng)傷極小但減壓效果有限。術(shù)后當(dāng)天即可活動,主要緩解神經(jīng)根壓迫癥狀,對椎間盤結(jié)構(gòu)改變不明顯。
腰椎間盤突出術(shù)后需注意保持正確坐姿和站姿,避免長時間保持同一姿勢;睡眠時選擇硬度適中的床墊,可在膝下墊枕減輕腰部壓力;術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)腰部動作;遵醫(yī)囑進行腰背肌功能鍛煉,如橋式運動、腹式呼吸等;定期復(fù)查評估手術(shù)效果,出現(xiàn)異常疼痛或下肢麻木需及時就醫(yī)。飲食上保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,控制體重減輕腰椎負荷。
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