外傷鼓膜穿孔一般需要1-3個(gè)月自愈,具體時(shí)間與穿孔大小、是否繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
鼓膜具有較強(qiáng)再生能力,較小穿孔如針尖大小或不超過(guò)鼓膜面積的四分之一,通常1-2個(gè)月可自行修復(fù)。此階段需保持外耳道干燥,避免用力擤鼻或游泳,防止污水進(jìn)入中耳。穿孔邊緣新鮮且無(wú)感染跡象時(shí),上皮細(xì)胞會(huì)從邊緣向中心生長(zhǎng),逐漸形成完整薄膜。
較大穿孔超過(guò)鼓膜面積三分之一或繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-3個(gè)月。繼發(fā)感染會(huì)出現(xiàn)耳痛加劇、流膿或聽(tīng)力下降,需及時(shí)就醫(yī)控制炎癥。部分穿孔邊緣內(nèi)卷或瘢痕化的病例,自愈過(guò)程中可能形成鈣化斑或永久性薄弱區(qū)。超過(guò)3個(gè)月未愈合的穿孔需考慮手術(shù)修補(bǔ)。
外傷鼓膜穿孔期間應(yīng)避免乘坐飛機(jī)或潛水,防止氣壓變化加重?fù)p傷?;謴?fù)期定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)耳鳴、眩暈或聽(tīng)力障礙需警惕內(nèi)耳損傷。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)促進(jìn)黏膜修復(fù),但切忌自行使用滴耳液沖洗。
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