拔牙打完麻藥還是疼可能與麻藥未完全起效、麻藥劑量不足、個(gè)體差異、局部炎癥或神經(jīng)敏感等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整麻醉方式、補(bǔ)充麻醉、抗炎治療、神經(jīng)阻滯或更換麻醉藥物等方式緩解。建議及時(shí)與醫(yī)生溝通處理。
麻藥未完全起效時(shí)可能出現(xiàn)疼痛感,通常麻醉藥物需要一定時(shí)間滲透至作用部位。若注射后立即操作,可能因局部藥液分布不均導(dǎo)致鎮(zhèn)痛不全。此時(shí)可等待5-10分鐘觀察效果,必要時(shí)由醫(yī)生在患處追加浸潤(rùn)注射。部分患者對(duì)利多卡因等常見(jiàn)麻醉劑代謝較快,也可能出現(xiàn)術(shù)中疼痛反復(fù)。麻藥劑量不足多見(jiàn)于復(fù)雜阻生齒拔除或解剖結(jié)構(gòu)異常情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙位深度調(diào)整注射點(diǎn)位,如上頜結(jié)節(jié)追加阻滯麻醉。體重較大患者可能需按公斤體重計(jì)算藥量,但須嚴(yán)格避免超說(shuō)明書(shū)用量。局部炎癥如急性根尖周炎會(huì)降低組織pH值,影響麻醉藥物離子化過(guò)程。術(shù)前存在化膿性感染時(shí),建議先口服頭孢克洛分散片聯(lián)合甲硝唑片控制感染,待紅腫消退后再行手術(shù)。神經(jīng)解剖變異者可能對(duì)標(biāo)準(zhǔn)注射法不敏感,可采用下頜神經(jīng)阻滯等替代方案。極少數(shù)患者對(duì)酰胺類(lèi)麻醉藥先天性耐藥,需更換為阿替卡因等不同機(jī)制藥物。
術(shù)后應(yīng)避免立即進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物,24小時(shí)內(nèi)禁止刷牙漱口以防血凝塊脫落??勺襻t(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑庑g(shù)后疼痛,配合冰敷患側(cè)面部減輕腫脹。若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物,需排除干槽癥等并發(fā)癥并及時(shí)復(fù)診。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),吸煙者應(yīng)暫停吸煙至少72小時(shí)以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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