走路跟腱疼可能與跟腱炎、跟腱滑囊炎、跟腱斷裂、足部結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)損傷等因素有關(guān)。跟腱是人體最粗壯的肌腱,連接小腿三頭肌與跟骨,過度使用或外力作用易導(dǎo)致疼痛。
跟腱炎是跟腱反復(fù)微小損傷引發(fā)的炎癥反應(yīng),常見于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)人群。表現(xiàn)為跟腱局部腫脹、壓痛,晨起或久坐后起步時(shí)疼痛明顯??赏ㄟ^冰敷、減少活動(dòng)量緩解,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
跟腱與皮膚之間的滑囊因摩擦過度發(fā)生炎癥,多見于穿硬質(zhì)鞋跟者。疼痛集中于跟骨后方,按壓有囊性感。建議更換軟底鞋,采用超聲波理療,急性期可注射醋酸潑尼松龍注射液。
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)跟腱完全或部分?jǐn)嗔?,伴隨彈響感及行走困難。查體可見跟腱連續(xù)性中斷,Thompson試驗(yàn)陽性。需手術(shù)縫合修復(fù),術(shù)后用跟腱靴固定6-8周。
扁平足、高弓足等畸形改變跟腱受力方式,長(zhǎng)期異常牽拉導(dǎo)致疼痛。定制矯形鞋墊可改善生物力學(xué)分布,配合牽拉比目魚肌的康復(fù)訓(xùn)練。
突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或未充分熱身易造成跟腱拉傷。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后漸進(jìn)性疼痛,局部可能有淤青。急性期遵循RICE原則,恢復(fù)期逐步進(jìn)行離心訓(xùn)練。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸腓腸肌和比目魚肌??刂企w重減輕跟腱負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間赤足行走。若疼痛持續(xù)超過2周、出現(xiàn)明顯腫脹或功能障礙,建議及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過超聲或MRI明確損傷程度。慢性跟腱病變者可嘗試體外沖擊波治療,必要時(shí)考慮富血小板血漿注射促進(jìn)修復(fù)。
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